改良Fontan手术治疗复杂先天性心脏病

    改良Fontan手术是治疗复杂先天性心脏病中功能性单心室的最佳手术方案；房间隔开窗可明显提高术后早期疗效，减少渗出。 先天性心脏病是指出生前就已有的心脏病，也就是在母亲怀孕期由于心血管发育异常而造成的畸形性心脏病，先天性心脏病是小儿心血管疾病中最常见的一类心脏病。 中国胸心血管外科临床杂志2月第2期刊登一项研究，研究者1996年11月～2005年5月，采用改良Fontan手术纠治124例复杂先天性心脏病（病种包括三尖瓣闭锁、单心室、右心室双出口、大动脉错位、肺动脉闭锁、矫正型大动脉转位、右心室发育不良等）患者，手术年龄7.6±5.5岁。常温非体外循环下手术19例，体外循环下手术105例。右心房-肺动脉连接17例，右心房-右心室连接19例，全腔静脉-肺动脉连接术（TCPC）88例。23例行分期手术。总结改良Fontan手术治疗复杂先天性心脏病的临床经验。 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院小儿心脏中心郭少先等研究人员研究显示术后早期（术后30d）死亡17例（13.7%），其中行右心房-肺动脉连接者死亡率为23.5%（4/17），行右心房-右心室连接者死亡率为 15.8%（3/19），行TCPC者死亡率为11.4%（10/88），同期预留或术后开窗手术死亡率为14.6%（6/41），分期手术患者死亡率为 8.7%（2/23）。死亡原因：低心排血量、多器官功能衰竭和心室颤动等。术后早期并发症发生率为16.9%（21/124），主要为胸腔积液、心律失常、心包积液和低心排血量综合征等。术后随访89例，随访时间6～65个月。远期再住院率6.5%，再手术率0.9%。3例出现再发性胸腔积液，3例出现心包积液，1例出现下腔静脉梗阻，均经相应的治疗后治愈。其余患者心功能恢复好。 因此可见改良Fontan手术是治疗复杂先天性心脏病中功能性单心室的最佳手术方案；房间隔开窗可明显提高术后早期疗效，减少渗出。/**/