急性心肌梗死后患者存活心肌比较

    对急性心肌梗死后的患者，DISA检出存活心肌的敏感性高于LDDE，而特异性低于LDDE，联合应用起互补作用，提高检测存活心肌的能力。 急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉持续痉挛，导致冠状动脉或分枝闭塞，导致心肌因持久缺血缺氧而发生坏死。 中华心血管病杂志4月第4期刊登一项研究，研究者对44例急性心肌梗死患者于发病后5～10天内行LDDE和DISA―SPECT，所有患者在LDDE和DISA检查后接受经皮冠状动脉介入术。两种方法均采用16节段半定量法分析图像。心肌梗死后3个月随访二维超声，以局部室壁运动改善作为心肌存活标准，比较两种方法检测存活心肌的敏感性和特异性。比较小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验（LDDE）和^99mTc-甲氧基异丁腈（MIBI）／^18F-脱氧葡萄糖（FDG）双核素同时采集法（DISA）单光子发射型断层显像（SPECT）对急性心肌梗死早期存活心肌检出的准确性。 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科方理刚等研究人员研究显示LDDE检出存活心肌的敏感性、特异性、诊断准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为77％、82％、79％、82％和77％。DISA检出存活心肌的敏感性、特异性、诊断准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为85％、62％、74％、71％和79％。LDDE和DISA两者对运动异常节段检出存活心肌的一致性为70％。对于运动减低节段，LDDE和DISA对存活心肌检出率差异无统计学意义（74．1％比77．6％，P〉0．05）；对于无运动节段，LDDE对存活心肌检出率低于DISA（29％比53％，P〈0．01）。 因此可见对急性心肌梗死后的患者，DISA检出存活心肌的敏感性高于LDDE，而特异性低于LDDE，联合应用起互补作用，提高检测存活心肌的能力。/**/