胆汁性胰腺炎患者术前或术中必须进行胆总管探查吗？

    对于是否所有胆汁性胰腺炎发作后接受胆囊切除术的患者都必须进行直接胆总管探查的问题目前尚存在争议。美国波士顿哈佛医学院的Ito K及其同事认为，在选定的胆总管结石病低危患者中可以安全地省略这类探查。他们在最近的研究中对此假设进行了检验。 148名因胆汁性胰腺炎接受胆囊切除术的患者（1995年1月-2005年12月）均符合下列标准：(1)术前未进行内窥镜逆行胆管造影（ERC）或内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）；(2) 术前肝功能试验（LFTs）正常或降低；(3)无创性术前影像学检查未显示导管扩张。组I接受术中胆管造影（IOC，n=27），组II未接受造影（n=121）。 结果显示，组I和组II手术后的残留结石相关事件并无显著差异。这些事件包括：复发性胰腺炎（11% vs 8%，P=0.7）、胆管炎（两组均为0%）和无症状性LFT升高（0% vs 3%，P>0.99）。 Ito等总结认为，在因胆汁性胰腺炎接受胆囊切除术的患者中，对于选定的胆总管结石病低危患者省略直接导管探查并无危险。/**/