单纤维肌电图在肌萎缩侧索硬化鉴别诊断中的价值

    该项研究目的是探讨单纤维肌电图（SFEMG）技术在肌萎缩侧索硬化（ALS）鉴别诊断中的价值。方法采用对165例ALS患者和145例下运动神经元受累为主的非ALS疾病患者进行伸指总肌SFEMG测定，并测定伸指总肌肌力，按照伸指总肌肌力进行分组，分析不同组之间SFEMG改变的特点。结果伸指总肌肌力正常者，ALS和非ALS组的平均颤抖（jitter）值分别为（66．1±20．1）、（38．04±9．2）μs（t=9．05），jitter〉55μs的百分比中位数分别为55％、0（Z=-7．81），阻滞所占百分比中位数分别为6．7％、0（Z=-6．93），ALS组各参数均明显高于非ALS组（均P〈0．01）。伸指总肌肌力医学研究委员会（MRC）评分≤4者，ALS和非ALS组平均jitter值分别为（93．5±31．2）、（52．84-25．9）μs（t=9．37），jitter〉55μs的百分比中位数分别为86％、20％（Z=-8．46），阻滞所占百分比中位数分别为20％、0（Z=-7．25），ALS组各参数均明显高于非ALS组（均P〈0．01）。在MRC评分〉4者，采用平均jitter〉55μs诊断ALS的敏感性和特异性分别为70．2％和92．7％。由此得出结论，当采用SFEMG测定协助ALS的诊断和鉴别时，应尽量选择肌力正常的肌肉。平均jitter、jitter〉55μs的百分比和阻滞在ALS与其他下运动神经元疾病的鉴别诊断中具有重要价值。/**/