血红蛋白的波动可预测透析患者的死亡风险

    近期发表在《Journal of the American Society of Nephrology》上的一篇文章指出，血红蛋白的变化是预测透析的终末期肾病（ESRD）患者死亡风险的一个重要因子。 贫血是肾功能衰竭最常见的并发症之一，也是导致透析患者死亡的一个最常见原因。虽然促红细胞生成素和静脉补铁可以明显改善肾性贫血，但血细胞计数减少和血红蛋白水平的波动一直是个困扰许多透析患者的问题。Pennsylvania大学医学院的Harold I. Feldman博士和他的同事们近期采用“Hb-Var”的计量单位（可独立于血红蛋白的绝对值来评价其变异情况）对35,000例透析的ESRD患者进行了有关血红蛋白变化与死亡风险之间相关性的评估。结果发现，“Hb-Var”得分越高（即意味着血红蛋白的波动较大），透析患者的死亡风险就越大。在校正了其他混淆因素后，研究人员发现，Hb-Var每升高1g/dL，患者的死亡风险就会上升33%。即使在校正了血红蛋白的绝对数和血红蛋白的变化趋势后，Hb-Var与死亡率之间的相关性仍存在。研究人员指出，血红蛋白在健康人中波动范围是非常小的，从而保证了氧份向重要器官和组织的输送。但对透析患者而言，血红蛋白的反复剧烈波动会严重影响体内氧份的输送，进而导致器官的损伤。由于心肌细胞和内脏神经系统对血红蛋白的波动尤为敏感，这就解释了为何血红蛋白的波动越大就会增加ESRD患者发生心血管疾病和死亡的风险。因此肾性贫血（包括促红细胞生成素和铁剂的剂型、剂量及用药时间）的治疗有助于改善血透患者的临床预后。/**/