冠状动脉旁路移植手术方式对甲状腺激素代谢有影响

    中国研究者观察了体外循环（on-pump）心脏停跳下和非体外循环（off-pump）心脏不停跳冠状动脉旁路移植手术围术期甲状腺激素的变化规律。研究者将冠脉旁路手术病人40例，分为Off-pump组和Onpump组，每组20例，分别测定围术期甲状腺功能指标。结果发现术前两组病例甲状腺功能指标均在正常值范围内。Off-pump组T3和FT3术后显著下降，术后第1d降至最低[（T3：（39．7±6．2）ng，dl对（78．6±12．1）mg/dl，P〈0．01；FT3（1．6±0．5）pg/ml对（2．4±0．6）pg/ml，P〈0．05]；T4在正常值范围内变化，术后第1d降至最低[（5．3±0．8）μg/dl对（7．2±0．7）μg/dl，P〈0．05]；FT4在正常值范围内波动，各阶段检测值与术前差异无统计学意义（P〉0．05）；rT3术后逐渐升高，术后第3d达高峰[（82．1±26．8）ng/dl对（42．3±15．6）ng/dl，P〈0．01]；TSH术中逐渐下降，术后第1d降至最低[（0．4±0．2）tdU／ml对（1．3±0．6）μIU／ml，P〈0．01]，术后第7d恢复术前水平。围术期两组病例甲状腺功能指标变化趋势相似，差异无统计学意义（P〉0．05）。由此，研究者得出结论，On-pump与Off-pump下冠状动脉旁路移植手术均影响甲状腺激素代谢，两组病人术后均存在低B综合征。/**/