强化简化优化将成高血压治疗新趋势

在全国第12个高血压日来临前夕，同时又适值世界心脏病日来临之际，由中国医师协会心血管内科医师分会和中国高血压联盟两大权威机构共同发起的“中国高血压控制状况调查(CHINA STATUS)”结果今天正式在京公布。调查结果显示：2009年，在三甲医院接受治疗的高血压患者达标率为31.1%。聚焦近7成未达标的高血压患者，专家指出，在提高依从性的基础上如何实现强效降压则成为影响达标率的关键。该调查项目得到了北京诺华制药有限公司的大力支持。

　　调查结果填补7年流调空白

　　中国高血压控制状况调查是我国首个跨地区、跨医院、跨科室的大规模高血压治疗现状调查。该调查覆盖全国22个城市、100家三级医院，在心血管科、肾内科、内分泌科、全科共计纳入5186例高血压患者。对医生和患者双方进行双向问卷调查，了解高血压控制现状、影响达标的因素。

　　“上一次公布我国高血压普查数据是在2002年，当时高血压患者的达标率是6.1%，已经治疗的高血压患者的达标率为25%”，中国高血压联盟主席刘力生教授在会上指出，“此次中国高血压控制状况调查反映的是三甲医院接受治疗的高血压患者达标率，该调查规模宏大、设计严谨、执行细致，填补了7年来我国高血压相关流调数据的空白。”

　　中华医学会心血管病学分会主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会胡大一教授在会上强调，“此次调查深入剖析影响血压达标率的因素，为我们寻求提高高血压达标率的有效策略，切实减轻因高血压造成的死亡风险和社会负担提供了有益的启示。”

　　漏服可使达标率降低7成

　　“在降压问题上，患者的依从性至关重要。高血压患者往往都需要终生治疗。对于依从性差的患者来说，其疗效会大打折扣。”胡大一教授在谈及高血压治疗依从性问题时强调。此次调查中发现：经常漏服药物(一周漏服次数≥3次)的高血压患者，比从不漏服药物的患者血压达标率下降72%，其背后原因主要来自于，服用药物越多，漏服可能性越大，且多种药物的副作用及经济因素迫使患者无法承受而自行减量。调查结果同时显示：超过50%的患者在服用2种到5种降压药物来控制血压，超过40%的患者存在漏服现象。胡大一教授强调，“如果一片药能拥有多药的疗效，同时安全性又好，将会大大提高患者对治疗的依从性”。

　　从多种药物治疗到3成达标率，药物降压效果亟待提高

　　从单药到联合治疗及复方制剂的应用，多年来，无论治疗药物如何更新，治疗策略如何调整，达标率始终是衡量药物及治疗方案有效性的最直接证据。在所有被调查的5186名患者中，即使在7成患者坚持复诊、近60%的患者从不漏服的情况下，血压总体达标率也仅有31.1%。针对这一数据对比落差，胡大一教授在分析中提出，“大多数患者按时就诊，按时、按量服药，但总体达标率依然停留在3成左右，而且这还是在治疗水平相对较高的三甲医院。如果在普通医院，达标率恐怕会更低。因此，我们需要考虑采取更加有效的治疗手段，实现强效降压，从而进一步提高达标率。”

　　强化、简化、优化将成为治疗新趋势

　　“患者依从性和药物疗效是此次调查所揭示的影响血压达标率的两大关键因素，这对于我们在临床上如何采取行之有效的治疗策略提供了有益的启示”，胡大一教授在会上指出，“目前，全球高血压治疗的新趋势也是应用具有强化、简化、优化等特点的单片复方制剂，以满足患者对药物疗效、耐受性和安全性的多种需求。”

　　具有强化特点的单片复方制剂可将血压控制率大大提高。研究证实，缬沙坦/氨氯地平的单片复方制剂(倍博特®)用于单药治疗失败的患者，治疗16 周可使90%的患者达标；有2000例患者参加的中国注册临床研究证实，倍博特用于患有轻至中度高血压的中国患者，可实现70%以上的达标率。

　　具有优化特点的单片复方制剂在实现协同降压的同时，还可以减少不良反应。研究表明，缬沙坦/氨氯地平的单片复方制剂(倍博特)在各种不良反应的发生率方面，均低于缬沙坦(ARB)和氨氯地平(CCB)的单独使用。而且，研究还证实，相比利尿剂的组合，缬沙坦/氨氯地平的复方制剂(倍博特)可显著降低心血管事件发生率20%。

　　强化、优化的单片复方制剂不仅可以为患者提供满意的疗效和安全性，而且简化了多药服用的治疗方案。“像倍博特这样的单片复方制剂每日只需一次一片，减少了漏服或忘服药的问题，”胡大一教授表示，“结合了在中国应用最广泛的两种药物－缬沙坦(ARB)和氨氯地平(CCB)的倍博特，对于提高中国高血压患者的达标率将大有助益。”

　　高血压是脑卒中，心肌梗死，心力衰竭及慢性肾脏病的重要危险因素，脑卒中的 50%～60%，心肌梗死的40%～50%的发生与血压升高有关。作为发病率最高的心血管疾病之一，高血压每年在全球造成的死亡超过700 万例，并已成为人类居主导地位的死亡风险因素。据流行病学资料估算，我国每年新发脑卒中200万人，新发心肌梗死50万人，死于心脑血管病者300万人。每年主要心脑血管病的直接医疗费用达1300亿元，其中用于高血压的医疗费达366亿元。

　　2008年8月，美国食品药品监督管理局(FDA)批准单片复方制剂倍博特作为一线用药，用于需要多种药物治疗以令血压达标的病人。倍博特是第一个结合了两个最常处方的高血压治疗药物—代文®(ARB)和苯磺酸氨氯地平(CCB)，服用方便、每日一次的单片药物。倍博特于2007年被欧盟和美国批准上市，将于2009年年底进入中国市场，成为广大临床医生和患者控制血压的理想选择。

　　“诺华一直致力为高血压患者提供不断创新的治疗方案，以满足其日益变化的需求，”北京诺华制药有限公司首席执行官及总裁邓建民先生说，“通过与两大权威专业组织合作，开展高血压患者治疗现状的大型调研，我们希望能为广大医生更好地诊治高血压患者提供有帮助的信息。目前，我们在中国已上市了两大品牌的高血压创新药物，即洛汀新®和代文。未来，我们还将陆续推出更多的降压药物，包括全球第一个ARB/CCB 单片复方制剂(缬沙坦/氨氯地平单片复方制剂，倍博特)。”

　　诺华公司专注于改善亿万患有心血管代谢疾病的患者的生活。诺华在心血管代谢领域作为全球的领导者已近50年，一直致力于提供治疗高血压和糖尿病这两大重要的公共卫生问题的创新药物及开展相关支持项目。

　　诺华产品组合的核心是治疗高血压和糖尿病的心血管药物，包括世界上处方量第一的ARB;第一个且是唯一一个获批的直接肾素抑制剂； 世界上第一个ARB/CCB新型单片复方制剂，以及全新作用机制的DPP-4抑制剂。诺华致力于通过提供有效药物，开展项目和研究，以帮助医生和病人提高心血管和代谢健康。