新桥医院首创冠心病介入术后心肌灌注评价标准

     在全军杰出人才基金及国家“十一五”支撑课题资助下，三医大新桥医院历时8年完成的《冠心病再血管化后心肌灌注的评价与临床应用》，首次确立了冠心病介入治疗后心肌灌注的最佳时间点以及首创经冠脉超声心肌声学造影技术来评价最佳灌注充足水平，真正解决冠心病术后无法痊愈的难题。日前，这一研究成果荣获军队医疗成果一等奖。

   我国每年死于冠心病的人数超过一百万，冠心病已成为当代影响人类健康的主要疾病之一。药物保守治疗只能控制症状，介入治疗已逐渐成为内科治疗冠心病的主流手段之一。既往评价介入治疗成功的标准有两种，一是冠脉造影显示病变大血管开通后达到TIMI3级血流。但冠脉大血管开通后30%患者的心肌组织微循环灌注不足，1年严重不良心脏事件发生率31%，5年生存率仅72%。另一介入治疗成功评价标准就是心肌微循环充分灌注。但当前仍缺乏准确评价心肌微循环充分灌注的方法和规范，什么时间是最佳灌注时间，怎样灌注为最佳灌注方法，以及灌注水平多少才可以成为充足，这也是冠心病介入术后治疗亟待解决的一个关键问题。

    全军心血管内科研究所、三医大新桥医院心内科主任黄岚教授领衔的课题组率先对既往冠心病介入治疗心肌微循环灌注评价效果进行系统研究，首次利用冠脉超声心肌声学造影判定心肌微循环灌注与介入治疗同步进行，并建立了该技术的定性及定量标准，确立该技术是评价PCI术后心肌灌注水平的最佳方法，且操作安全可靠。据黄岚教授介绍，该项研究既解决既往仅凭冠脉大血管血流判断冠心病介入治疗效果的缺陷，推动冠心病介入治疗后心肌灌注水平判断的规范化，从而也规范了冠心病介入治疗决策，提高了冠心病介入治疗的临床救治水平。

    据悉，三医大新桥医院心血管内科现已为1116例冠心病患者利用冠脉超声新技术，并按照规范后的新标准判断冠心病是否成功治愈。研究结果显示，使用新技术、新标准后，介入治疗后微循环灌注不足患者的比例降低15% ，冠心病介入治疗后心功能由51.2%提高至63.8% ，不良心脏事件发生率由14.5%降至6.3%，介入治疗后患者生存率由72%提高至85% 。目前该成果在全国及全军24家三甲医院推广应用。