急性动脉栓塞与动脉血栓的鉴别

【 2003-12-29 发布】　临床报道

　　71岁的胡老伯，是辽宁省葫芦岛市的一位退休教师。不久前突发左腿疼痛难忍，同时皮肤变凉，颜色苍白，立即被送到当地医院就诊，行动脉造影后诊断为“左下肢动脉血栓”。在当地医院按血栓病行介入治疗，症状非但没有缓解，反而愈加严重———疼痛加剧、皮肤颜色变暗、肢体变冷，最令老人及家属感到恐慌的是：左下肢失去知觉并且不能活动了！在当地医生建议下，立即转院至辽宁省人民医院，经该院血管外科吴丹明主任详细检查并行动脉造影后，确诊为“左下肢动脉硬化闭塞症合并急性动脉栓塞”，急诊手术治疗，取出了阻塞血管的斑块，然后在血管狭窄处置入两枚支架。目前患者左下肢疼痛消失，皮肤颜色恢复正常，肢体转暖，活动自如。

　　据吴主任介绍：“急性动脉栓塞”虽然与“动脉血栓”症状有相似之处，但如果诊断不明确，就会导致治疗不当。两症鉴别要点如下：

　　急性动脉栓塞：是指栓子从心脏或近心端动脉壁脱落，被血流推向远侧，阻塞动脉血流，导致组织器官缺血以至于死亡。

　　病因：1.心源性：周围急性动脉栓塞80％－90％来源于心脏病，2／3合并房颤。

　　2.非心源性：主要包括动脉瘤、动脉粥样硬化合并溃疡或狭窄，动脉移植物、血管损伤、肿瘤及静脉血栓形成。

　　症状：典型的临床表现有急性缺血的“6P”症，即疼痛、苍白、脉搏消失、麻木、运动障碍和皮温变化。

　　治疗：手术取栓、介入治疗，合并术后抗凝防止再栓塞治疗。

　　动脉血栓形成：是指血液不正常地在动脉内凝固，可能是因为动脉管壁局部的病理改变、血液凝固与抗凝功能的异常，或者在全身性疾病的基础上继发血栓形成，导致机体的急性缺血。

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