肝细胞癌患者的肝移植等待名单

【 2003-12-29 发布】　临床报道

据7月出版的《肝脏移植》杂志报道，依据肿瘤特点的等待名单退出危险性不同支持了肝细胞癌调整MELD器官分配方案的改进。

加州旧金山的Francis Yao博士及其同事曾发表有关肝细胞癌（HCC）患者行原位肝移植（OLT）的意向治疗预后的中期报告。在本研究中，同一研究小组对包括70例患者的扩大人群进行随访分析。他们就退出等待名单的模式和预测因素是否符合当前的HCC调整终末期肝病（MELD）器官分配方案进行了评价。

研究小组发现，除1例患者外，其他所有患者的移植前分期都符合扩大标准。该标准包括6.5 cm的单一病变，或病变≤3处、均不大于4.5 cm、全部肿瘤直径为8 cm。70例患者中，38例接受了OLT。第6、12和18个月的累积退出概率分别为7%、38%和55%。但是，如果应用联合器官分配网络（UNOS）排除标准，退出概率分别为11%、57%和69%。

初次检查时具有3个肿瘤结节、孤立病变>3 cm是两种标准共同的退出预测指标。只有当应用UNOS标准时，术前化学栓塞或消融治疗才与退出危险性降低相关。具有2或3处病变、或孤立肿瘤>3 cm者的累积退出概率比孤立病变≤3 cm者高9倍。

Yao博士等认为，“前6个月的退出率低、依据肿瘤特点的退出危险性不同支持了HCC调整MELD器官分配方案的进一步改进。”

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