非酒精性脂肪性肝炎的自然病程

【 2003-12-30 发布】　临床报道

发表在9月号《美国胃肠病学杂志》上的一项研究表明，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的组织学病程多种多样。

美国德克萨斯州的Stephen Harrison博士及其同事探讨了NASH随时间发展的组织病理学改变，并联系了这些变化与临床特点。

研究人员指出，患者的平均体重指数为33.8 kg/m2，平均年龄为50.6岁。22例患者在首次活检后平均5.7年进行再次活检，其中9例为女性、9例具有糖尿病、11例具有高血压、14例具有高脂血症。

研究人员称，首次活检时，45%的患者具有1或2期纤维化、9%的患者具有桥接纤维化或肝硬化（3或4期）。而且，32%的患者的纤维化评分升高，但18%的患者的纤维化评分降低。

但是，3或4期纤维化患者的比例由9%增加至18%。而且，2例患者的病情迅速进展。但是，仅有最后一次活检时的血清AST水平与组织学变化相关。病情进展者的血清AST水平升高。

根据上述发现，Harrison博士认为， NASH的组织学病程多种多样，表现在三分之一的患者出现纤维化进展，其中又有三分之一快速进展为晚期纤维化。而且，组织学进展与血清AST水平升高相关，但与其它临床因素无关。

Harrison博士强调，脂肪变性本身即可进展为具有纤维化的NASH。

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