具有自发性细菌性腹膜炎的肝硬化患者可出现全身血流动力学损害

【 2003-12-30 发布】　临床报道

据最新一期《肝脏病学》杂志报道，具有自发性细菌性腹膜炎的肝硬化患者经常出现全身血流动力学的快速进展性损害。

自发性细菌性腹膜炎经常与肾功能衰竭相关。在本研究中，西班牙马德里Alcala de Henares大学的Luis Ruiz-del-Arbol博士及其同事就自发性细菌性腹膜炎能否改变全身与肝脏血流动力学状态进行了研究。

研究小组在诊断当时和清除感染后，评价了23例自发性细菌性腹膜炎患者。他们评价了血浆与腹水内肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平、血浆肾素活性（PRA）和去甲肾上腺素（NE）水平、全身与肝脏血流动力学状态。

他们发现，8例患者在治疗过程中发生肾功能衰竭。诊断当时，这些患者的TNF-α、血尿素氮（BUN）、PRA与NE水平、外周血管阻力、肝静脉压力阶差（HVPG）升高，心输出量降低。

研究小组还证实，PRA和NE的变化与动脉压呈负相关，与BUN、Child-Pugh评分、HVPG呈正相关。5例肾功能衰竭组患者出现脑病。该组共有6例患者死亡。

Ruiz-del-Arbol博士认为，“自发性细菌性腹膜炎患者经常出现全身血流动力学的快速进展性损害。这将导致重度肾脏与肝脏功能衰竭、门脉高压恶化、脑病和死亡。即使迅速清除感染，这一损害仍将出现，并与预后极差相关。”

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