BO患者死亡率并不高于普通人群

【 2003-12-31 发布】　临床报道

　　英国学者Ａｎｄｅｒｓｏｎ等进行的一项大规模人群调查研究表明，Ｂａｒｒｅｔｔ食管ＢＯ患者的总死亡率与普通人群相近，尽管其食管癌病死率较普通人群高，但却不是引起该组死亡的常见原因。

　　有关ＢＯ患者总死亡率的研究结果众说不一，但过去的研究没有一个是基于人群调查的。Ａｎｄｅｒｓｏｎ等首开大规模人群调查之先河。

　　研究者对１９９５－１９９９年间符合ＢＯ诊断标准的２３７３例患者进行了为期６年（７４１３人年）的随访。

　　结果显示，总死亡人数为２５３例１０．７％，其中男性１３９例，女性１１４例，平均年龄７５．２岁，男性平均年龄小于女性。其中，ＢＯ患者的死亡率同北爱尔兰（ＮＩ）人群相近；癌症引起的死亡数为６９例２７．３％，与ＮＩ人群相近；死于食管癌者为１２例（４．７％），显著高于ＮＩ人群。进一步分组发现，只有发生特异性肠上皮化生（ＳＩＭ）的ＢＯ患者，其食管癌病死率才显著增高（约８倍于正常人群）；１７例死于食管、胃和十二指肠非恶性病变，也显著高于普通人群；死于卒中的人数明显低于普通人群。

　　研究者称，这是迄今为止规模最大的关于ＢＯ死因调查的研究。他们对ＢＯ患者卒中死亡率低的原因进行了探讨，认为，血管张力较低的人群，血压不高，因而卒中发生危险较低，但其食管运动功能不良，易发生胃食管反流，进而易患ＢＯ。　　Ｂａｒｒｅｔｔ食管发病率以及与食管癌的相关性是人们关注的热点，目前研究结果不完全一致。最近Ｇｕｔ上刊登了英国学者Ａｎｄｅｒｓｏｎ进行的大规模调查结果以及Ｈｅａｄｉｎｇ对该调查结果的评论，现将相关内容提供给读者，以便读者对该病有更全面的理解。

　　相关评论

　　Ｈｅａｄｉｎｇ指出，Ａｎｄｅｒｓｏｎ等在调查中，采用了比较严格的病例纳入标准，这一点是值得肯定的。调查结果显示，尽管食管腺癌发生危险明显增加，但却不是ＢＯ患者的常见死因，这与以往的结论是一致的。（Ｇｕｔ２００３，５２∶ １０７９）

　　但该研究仍有一些不足。首先，ＢＯ患者卒中死亡率显著低于普通人群，对于这一意外发现，Ｈｅａｄｉｎｇ认为应持审慎态度。虽然胃食管反流患者可能会有心血管自主功能异常，但以此来解释卒中发病率低还不够充分。其次，在使用诊断标准时，未采用常规内镜手段，从而不同程度地影响了研究结论。

　　Ｈｅａｄｉｎｇ强调，围绕ＢＯ的许多问题如发病率等，既与临床密切相关，又有重要的公共健康意义，而基于人群的流行病学调查可能是解决这些问题唯一的途径。

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