儿童松果体区肿瘤切除有新术式

【 2003-12-31 发布】　临床报道

“经额胼胝体——穹隆间入路”直视性好、全切率高、并发症少

　　北京天坛医院神经外科儿童肿瘤病区主任医师马振宇等，近年来采用开颅新方法——“经额胼胝体—穹隆间入路”治疗高难度儿童松果体区肿瘤45例，肿瘤全切除或近全切除率达93%，取得了较为满意的效果。

　　据了解，松果体区肿瘤是儿童的常见病和疑难病，临床上多以双侧视乳头水肿、双眼上视困难、听力下降、走路不稳或儿童性早熟为主要特征。因肿瘤位于颅腔的中心，周围组织复杂，肿瘤暴露或切除都十分困难。因此，松果体区肿瘤的治疗一向被认为是神经外科领域中高难度高风险的手术。

　　马振宇等采用上述新术式，优点在于：开颅按生理解剖间隙进入，手术直视下操作，术中视野好，对神经纤维系损伤小；手术微创，胼胝体切开仅2cm，不用阻断引流静脉，避免了脑水肿的发生，不影响双侧大脑半球的信息传递，也不会诱发癫痫发作；同时又可做到肿瘤的全切除或近全切除。

　　该院近5年来用此方法已完成儿童松果体区肿瘤手术45例，其中肿瘤全切除34例，近全切除8例，大部切除3例，术后无死亡、无昏迷。术后病理检测证实，畸胎瘤22例，恶性畸胎瘤10例，星形细胞瘤6例，皮样囊肿3例，胶质母细胞瘤2例，海绵状血管瘤、绒癌各1例。经术后随访，除6例恶性畸胎瘤、1例胶质母细胞瘤和1例绒癌一年内复发外，其余37例近况良好，均能正常生活或学习。

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