醋酸钙可导致高钙血症和血管钙化

【 2004-01-13 发布】　临床报道

　　据美国的一项新研究说，醋酸钙治疗高磷酸盐血症的透析病人有效，但可引起与碳酸钙治疗时相似的高钙血症和血管钙化。

　　高磷酸盐血症是肾病患者的一个常见问题，但用钙盐或其它不含钙的吸附剂可有效治疗。然而最近发现，钙盐特别是碳酸钙，同时还会让透析病人的冠状动脉和主动脉的钙化进展，而不含钙的药物如sevelamer则不会。可是人们还是不知道其它钙盐如醋酸钙对病人是否也有同样作用。有些研究也表明醋酸钙能比碳酸钙更有效地吸附磷酸盐，而且患高钙血症的机率较小。为确实钙化作用是否是碳酸钙特有的，加州大学的卡托（Glenn M. Chertow）和同事评估了醋酸钙治疗透析病人的高磷酸血症时是否也可导致血管钙化和高钙血症。

　　该研究纳入了108名血透病人，他们被随机分为或用醋酸钙（平均4.6 ± 2.1 g/天）或用sevelamer，1年时测量了病人的血清磷、钙水平。另外，用连续电子束摄影来检测冠状动脉和主动脉钙化的进展情况。结果发现，两组血清磷减少相似，表明两种治疗效果相当。但是，醋酸钙治疗的病人患高钙血症的更多（36%），而sevelamer组只13%（p=0.015）。尽管sevelamer组病人冠状动脉和主动脉的钙化没有变化，但用醋酸钙的病人有与以前碳酸钙治疗相似的改变。醋酸钙治疗显著增加了主动脉（平均改变181, p < 0.0001）和冠状动脉（平均改变182, p = 0.002）的钙化。

　　因此总结，“醋酸钙治疗透析病人尽管在安全性和有效性上与碳酸钙有差异，但它也可导致高钙血症和让血管钙化进展”。

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