走出子宫颈癌的阴影

【 2004-04-06 发布】　临床报道

    一直以来，人们尤其是女性，对子宫颈癌心存恐惧。不久前，人们喜爱的内地女电影演员李媛媛、香港著名艺人梅艳芳因子宫颈癌去世的消息，更是让人们的这种恐惧挥之不去。其实，只因为她们是名人，她们死于子宫颈癌的消息才让许多人震惊。事实上，被子宫颈癌夺去生命的女性何止万千。据统计，我国每年有近10万女性罹患子宫颈癌，2001年大约有2万女性死于子宫颈癌。虽然许多西方国家的政府在推行完善的子宫颈癌筛查方案和先进的治疗技术，使子宫颈癌的死亡率明显下降，但到目前为止，子宫颈癌的发病率仍占其妇科癌症的第二位。目前，全球每年约有47万新发子宫颈癌病例，并有23万女性死于子宫颈癌。

　　面对子宫颈癌的威胁，许多人在问：人类究竟有没有办法遏制它？难道凡女性就只能听天由命？

　　随着医学的发展，子宫颈癌的难题已经解开

　　中国医学科学院肿瘤研究所主任、世界卫生组织子宫颈癌专家组成员乔友林教授最近宣布：目前医学对子宫颈癌防治的研究取得了三大突破性进展——

　　子宫颈癌病因学方面的进展：确认了女性患宫颈癌是子宫颈被人乳头状瘤病毒（HPV）感染所致。
　　子宫颈癌检测方法上的进展：用第二代杂交捕获试验检测HPV－DNA，对子宫颈癌的检出率可达95％；若将此法与目前临床妇产科普遍应用的子宫颈涂片法结合使用，对子宫颈癌的检出率可达98％。
　　子宫颈癌治疗方面的进展：早期手术治疗，患者5年生存率可达98％。
　　
    因此专家宣布：

    ●子宫颈癌是目前惟一病因明确的癌症。
    ●子宫颈癌是可以早期发现并预防的癌症。
　　●子宫颈癌是可望被彻底消灭的癌症。
　　而要想实现这一理想，关键是早期发现子宫颈癌。

　　“三级阶梯”检测，确保早期发现子宫颈癌

　　目前临床普遍采用的筛查子宫颈癌的方法是子宫颈细胞涂片法。具体地说，就是在女性子宫颈部位收集细胞标本涂在玻片上，然后在显微镜下用肉眼观察，看有没有变异的子宫颈细胞。这种方法早在上个世纪中叶就开始应用，在降低子宫颈癌对妇女健康的危害方面作出了巨大的贡献。但以目前的医学水平来看，这种方法是从细胞水平上看子宫颈是否正常，一些由此发现问题的患者可能已经进入晚期。另外，此法还受操作者（具体医生）水平的影响（他看得出来看不出来），所以一般检出率为70％～75％。也就是说，即使在不出差错的情况下，使用这种方法也有近1/3的患者被漏诊。

　　组织学检查，即活组织检查，是直接从患者子宫颈上取一块组织作病理学检查。这是确诊子宫颈癌的“金标准”，但这种检查往往是在肉眼已经发现异常时才使用，对早期发现子宫颈癌来说几乎没有意义。

　　刚刚开始进入临床的HPV－DNA检测法，实际上是针对引起子宫颈癌的病因——人乳头状瘤病毒进行检查的。也就是说，只要你一感染HPV，就能通过这种方法检测出来。而女性的子宫颈从感染HPV到发展成子宫颈癌，需要近10年的时间。显然，用这种方法发现异常，能够为患者赢得足够的预防和治疗时间。这也正是此种检测方法的可贵之处。因此，专家提出，为早期发现子宫颈癌，应该采取“三级阶梯”检查法：细胞学及HPV－DNA检测、阴道镜检、子宫颈活组织检查。

　　什么人、什么时间，应该检查HPV-DNA

　　由于HPV广泛存在于自然界，人的皮肤、消化道、呼吸道等都有这种病毒。所以，凡是有性生活的女性，都有可能通过性接触将HPV带到自己的生殖道内。医学工作者曾对18～28岁的女性进行过普查，发现HPV感染者并非少见。专家推测：就女性而言，HPV的终身感染积累率可达60％～70％。也就是说，60％～70％的女性在其一生中都感染过HPV，但这种感染通常是一过性的。大多数女性体内的免疫系统可以把进入体内的HPV消灭掉，只有少数免疫机能比较弱的女性，无法消灭进入体内的HPV，造成HPV持续感染（大约8～12年），才可能发展成子宫颈癌。

　　有人也许会问：为什么HPV只引起女性子宫颈癌呢？这是因为：首先，女性的子宫颈细胞对这种病毒易感。用医生的话说，就是子宫颈是这种病毒的靶器官。也就是说，HPV容易在子宫颈细胞内生长繁殖。那么，既然这种病毒是通过性生活传播，为什么男性就不遭其害呢？道理很简单：男性只要经常洗澡，就能及时把这种病毒清除掉。女性则不同，子宫颈深藏于体内，一旦病毒进入，就不易清除。

　　那么，女性应该什么时间开始查HPV－DNA呢？

　　北京协和医院妇产科专家郎景和教授说，由于临床上发现的子宫颈癌患者差不多都是30岁以上的妇女，所以，女性可以在30岁以后开始进行HPV－DNA检查。检查结果为阴性的，说明你没有被HPV感染，因而你在很长一段时间内都不会有患子宫颈癌的危险。所以，你可以隔3年再作此项检查。检查结果为阳性的，也不一定就会发展成子宫颈癌，因为你体内的免疫系统有可能将病毒消灭掉。但你毕竟有发展成子宫颈癌的可能，所以，你首先应该再作一个子宫颈涂片检查，看目前有没有已经异常的子宫颈细胞。如果没有，你应每年复查这两项检查。一旦发现异常马上进行治疗，这样就可以将子宫颈癌消灭在萌芽状态。

　　预防子宫颈癌的小贴士子宫颈癌的症状

    临床上将子宫颈癌分成五期：零期、一期、二期、三期、四期。

　　零期：即HPV感染、癌前病变及原位癌时期，此期可长达5～20年，患者可以毫无症状。此期治疗，治愈率几乎可达100％。

　　一期、二期（早期）：出现非月经期出血、行房后出血、停经后出血、出现异常带血分泌物。
　　三期、四期（晚期）：癌细胞已转移至身体其他部位，如膀胱、大肠、肺部，患者出现相应的转移症状。

　　检查HPV-DNA前的准备
    1.3天内不做阴道冲洗或使用阴道内药物。
    2.24小时内不要有性行为。
    3.应在非月经期进行检查。

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