急性冠脉综合征后阿斯匹林的应用

尽管病人早期就应用阿斯匹林，并且有严密随访，但是仍然9％的阿斯匹林治疗病人在早期停药或停止治疗，因此有必要寻求在长期治疗过程中与出血和停药均相关的因素。

美国杜克临床研究院的L. Kristin Newby博士指出，尽管阿斯匹林对急性冠脉综合征的二级预防作用效果肯定，但是以往的报道表明，应该使用阿司匹林的病人中大约有19％－83％的人可能并没有长期服用阿斯匹林。

科研人员选取5337例适合长期抗血小板治疗的急性冠脉综合征病人，对他们进行服用和停用阿斯匹林出现的不耐受和出血情况临床调查，并且随访94天（64－157天）。同时应用多变量logistic回归分析来评价基线水平和阿斯匹林停药及出血之间的相关关系。

结果发现，几乎近18％的病人停止服用试验要求的阿斯匹林，其中48％的病人随后服用开放标签的阿斯匹林，有5％应用其他抗血小板或抗凝治疗。黑种人、缺血复发、高血压、慢性阻塞性肺脏疾病、低体重、应用非甾体类抗炎药治疗时间较短、糖尿病和应用洋地黄是早期停药的独立相关因素。早期停药现象在东欧、拉丁美洲和亚洲发生的可能性较小。

尽管大出血或轻度出血较为常见（12.6％），但是仅有1.0％的阿斯匹林治疗病人由于出血而停药。胃肠道（10.6％）和注射部位（7.6％）是最常见的出血部位。出血危险性与肌苷清除率较低、治疗时间较短、吸烟、Killip 分级>II、收缩压较高和在使用研究中的阿斯匹林前服用过阿斯匹林或肝素有关。

Newby博士认为，尽管病人早期就应用阿斯匹林，并且有严密随访，但是仍然9％的阿斯匹林治疗病人在早期停药或停止治疗，因此有必要寻求在长期治疗过程中与出血和停药均相关的因素，从而进一步坚持这种经济的和拯救生命的治疗方法。