用微创冠脉搭桥术重建心肌血运

中国医学科学院阜外心血管病医院胡盛寿教授等应用微创冠状动脉搭桥术（ＭＩＣＡＢ）重建冠心病患者的心肌血运，较之传统的冠状动脉搭桥ＣＡＢＧ具有创伤小、输血少、经血传染病的发生率低、术后康复迅速、医疗费用少等优点。前不久，该项目获得中华医学科技奖二等奖。

自１９９６年５月率先完成国内第一例ＭＩＣＡＢ手术至２００３年９月，该院应用多种微创技术已成功完成ＭＩＣＡＢ １５９３例。全组患者年龄１９～８６岁，体重４０～１１０ ｋｇ。左室射血分数最低达１９％。总的术后早期死亡率０．５％，并发症发生率为６．２％，主要并发症包括二次开胸止血、低心排综合征、围术期心肌梗死、室颤、心脏压塞等。对此大组病例进行中远期随访，心绞痛症状消失和明显改善率达到９６％。

该项目的成果包括：①在国内率先开展了多项ＭＩＣＡＢ手术，并完成单一医院最大组的临床病例和与传统ＣＡＢＧ的系统对比研究，这其中包括在国内率先开展非体外循环下ＣＡＢＧ、小切口直视下ＭＩＣＡＢ、胸腔镜辅助下ＣＡＢＧ（简称ＶＡＣＡＢ技术）；②完成世界首例胸腔镜辅助下ＣＡＢＧ联合经皮冠状动脉腔内成形术治疗冠状动脉多支病变；③在国际上率先将麻醉快通道技术应用于ＭＩＣＡＢ手术，实现了大组病例的术后即刻拔除气管插管，缩短了患者术后重症监护室的停留时间，减少了呼吸机人工辅助呼吸带来的并发症；④在完成大组临床病例研究的基础上，建立了各项ＭＩＣＡＢ技术的临床诊疗常规，其中包括各项手术的适应证和禁忌证，操作要点和术后处理常规等，为ＭＩＣＡＢ手术技术在全国的推广应用打下了基础。

研究者在大组病例对比研究的基础上提出，ＭＩＣＡＢ是一种安全、有效的冠心病心肌血运重建技术，尤其适用于对体外循环有禁忌的高危因素患者，如高龄、肾脏功能不全、慢性阻塞性肺病、严重升主动脉钙化等合并症患者。