绝经后的乳癌幸存者患骨质疏松症的风险较大

据加拿大研究人员在5月10日《国际癌症杂志》（Int J Cancer 2005;114:1010-1015）上的一项报告，绝经后的早期乳癌幸存女性面临的平均骨质疏松风险更大。

“乳癌女性在治疗后的骨质疏松风险更大，特别是如果她们正在使用芳香酶抑制剂治疗或接受化疗”，阿尔伯特大学的马基（John R. Mackey）告诉路透社记者。他和乔伊（Anil A. Joy）检查了激素辅助治疗对绝经后乳癌病人骨骼健康的影响。

两项评估他莫昔芬用于乳癌预防的大型试验表明，他莫昔芬治疗的女性和安慰剂治疗者骨折发病率没有差异，但其中一研究显示他莫昔芬治疗者骨折风险有非显著性增加。作者解释，芳香酶抑制剂如阿那曲唑、来曲唑和依西美坦都用来帮助抑制激素受体阳性乳癌病人血浆中的雌二醇、雌酮和硫酸雌酮水平，这些药均引起了骨密度的改变。报告显示，阿那曲唑治疗增加的骨折风险比阿莫昔芬大60%，来曲唑治疗的骨质疏松风险大于安慰剂，依西美坦加速了股骨颈骨密度的丢失。遗憾的是，“目前还没有一项长期临床资料能表明任一种芳香酶抑制剂在主要辅助治疗、延期辅助治疗和预防乳癌时对骨折率影响”，作者写道。

麦基说，“通常所有绝经后女性应该在基线时进行双能X-线吸收检测（DXA），但他莫昔芬治疗者很可能不需要重复DXA，除非她们的骨密度明显之低或需要更多的钙、维生素D和运动”。“已知有骨质疏松的乳癌病人进行反复DXA的时间应遵从现有指南――应该接受二膦酸盐治疗和每２年左右行一次DXA”，他总结。