共感染的去氧麻黄碱依赖病人认知损害风险大

据4月26日《神经病学》杂志（Neurology 2005;64:1328-1329,1343-1347）上的一项文章，  HIV感染的有去氧麻黄碱依赖性的病人同时感染丙型肝炎病毒（HCV）增加了神经精神缺陷风险。

在开始一项HIV和去氧麻黄碱成瘾性对认知功能影响的研究后，美国加州大学的奇勒（M. Cherner）和同事发现，430名参试病人中有许多人也感染了HCV，因此他们研究了同时HCV感染对神经精神检查结果的影响。

共纳入了190名有1种、110名有2种，40名有3种风险因素的参试者和90名正常对照者。HCV感染在HIV阳性和去氧麻黄碱阳性者中最常见（37%），在两者均阴性者中最少（2%）。整体损害随着风险因素的数量增加而增加(p < 0.0001)。在单独的学习、运动速度、灵巧度、延时记忆和抽象思维、解决问题能力等领域也存在加性作用。线性回归分析调整了人口统计学因素、去氧麻黄碱依赖性和HIV血清状况，表明HCV仍是整体损害(p < 0.02)、学习(p < 0.02)、抽象思维(p < 0.02)和运动能力(p < 0.04)的预测因子。天冬氨酸转胺酶和丙氨酸转氨酶的比率――肝功能障碍的替代标志――则与损害分数无关。

“因为丙型肝炎可能治愈，因此发现和治疗此病很可能导致HIV感染和精神作用药物致精神障碍的病人神经行为后果改善”，研究小组建议。

“因为大多数HCV感染的成年人也有其它认知损害的风险因素，如药物滥用或HIV感染，认知损害在这些人中的流行度可能高得可怕”，纽约哥伦比亚大学的范乔普（Wilfred G. van Gorp）和UCLA戴维吉芬森医学院的辛金（Charles H. Hinkin）在相关评论中说，认知损害可能显著影响就业状况、用药坚持性和开车的安全，因此同时有多种疾病的病人应仔细评估认知功能、精神症状和日常功能。