研究称联合用药可改善缺血性心脏病人的生存

据5月7日《英国医学杂志》（BMJ 2005;330:1035-1036,1059-1063）上的一项报告，联用他汀、阿斯匹林和β受体阻滞剂的药物组合改善了缺血性心脏病患者的生存。但在其中加用ACE抑制剂没有提供更多好处。

“我们这是第一个大规模、长期的群体研究，报告了不同药物联合作为缺血性心脏病人总因死亡率次级预防的效果”，作者、英国诺丁汉大学的考普兰德（Carol Coupland）和希皮斯礼科克斯（Julia Hippisley-Cox）指出。

该研究纳入了11,330名首次诊断为缺血性心脏病的病人（取自英国综合医疗登记处），分析时比较了2266名死亡病人和9064名匹配的非死亡病人的药物组合。作者报告，联用他汀类、阿斯匹林和β受体阻滞剂引起的总因死亡率下降最多，达83%，而加用ACE抑制剂对此没有显著影响。但如果用ACE抑制剂来代替β受体阻滞剂，死亡率的下降只有71%。单用β受体阻滞剂或ACE抑制剂治疗降低的死亡率相似，均为20%左右。同样，联用他汀类和ACE抑制剂也不好多少，降低了31%。

在相关评论中，苏格兰邓迪大学的法希（Tom Fahey）和同事警告，尽管上述药物组合作为冠心病人的次级预防效果很好，但可能并非最好的初次预防，还需要进一步检测此联合。