老年人常规小剂量阿司匹林治疗可能弊大于利

研究人员报告，70岁或以上没有明显心血管疾病的老人以小剂量阿司匹林预防性治疗时，其预防心血管事件的益处可能被大出血的风险所抵消，“利弊权衡时可能各占优势”。

第一作者、澳大利亚霍巴特塔斯梅尼亚大学的尼尔森（Mark R. Nelson）和同事在5月19日《英国医学杂志》在线版（BMJ Online First 2005）上指出，老年人药物不良反应的风险增大，但多数阿司匹林的一级预防临床试验都是在中年人中进行的。为进一步研究此问题，该研究小组根据临床试验资料、描述流行病学和人口统计学构造了一种流行病学模型，以比较使用阿司匹林的利与弊。该模型假设了一个1万名男性和1万名女性――70-74岁，没有急性冠脉综合征或中风史――的人群，随访至100岁。

然后研究者检查了急性冠脉综合征的致命性和非致命性后果、缺血性或出血性中风和大的胃肠性出血、总生存年和调整了健康的生存年。该模型表明，男女各有389和321例中风可以通过定期小剂量阿司匹林来预防，但此利益被抵消――男女的GI出血分别为499和572例，颅内出血分别为76和54例。“权衡后没有表现出对死亡、挽救的生存年、挽救的调整了健康的生存年有益还是有害”，作者报告。

这一发现表明需要在老年病人中进行一项随机、临床的使用阿司匹林的试验，并强调了预防治疗（特别是初级预防治疗）利弊权衡的重要性。