新指南修订着重于心绞痛和ＭＩ的急诊室治疗

在美国心脏协会（AHA）关于对不稳定型心绞痛和非ST段抬高MI病人2002年治疗指南的一项修订中，一个主要着重点是ER医生对这些病人的诊断和治疗。

“急诊室医生必须擅长于发现急性冠状动脉综合征（ACS）病人”，本次修订的第一作者、辛辛那提大学医学院的吉伯勒（W. Brian Gibler）在声明中说，“现在关键是要迅速进行风险分层，以提供指南引导的治疗”。

据这项发表于5月24日《循环》杂志在线版（Circulation 2005;111）上的报告说，已证明执行2002指南能挽救生命，但遗憾的是，许多不稳定型心绞痛和非ST段抬高病人仍然没有接受指南引导的治疗。制订这项修订的目的是更有效地执行指南，借此希望增加接受推荐治疗的病人数。“我们的目的是让（指南中所描述的）方法能到达美国每一个急诊科医生和心脏病学医生的手中，以促进检查和治疗的使用”，吉伯勒指出。

这项修订的其它一些内容表明对可疑ACS的病人应立即进行多种检查，在病人到达急诊室数分钟内应进行的主要检查包括迅速ECG和肌原蛋白评估。ER医生使用这些检查结果可以迅速把病人分成低、中、高危心血管组，从而可以确定治疗方法。

为进一步增加对该指南的顺从性，AHA已制订了大量诊断改善计划。“象AHA的‘跟上指南’的计划就为护士、医生和急诊人员提供了一套改善治疗和告诉医院如何改进的指令顺序”。