ARDS患者进行非支气管镜灌洗的安全性和耐受性研究

     为了进行对急性肺损伤(ALI)或ARDS患者进行非支气管镜灌洗或支气管镜灌洗安全性的比较，英国一家ICU进行了一项单中心、随机和交叉的研究，研究对象为14名ALI或ARDS患者，对他们进行支气管镜BAL，1小时后行非支气管镜BAL。每项操作时和操作后1小时均记录了血液动力学及通气参数。进行支气管镜灌洗操作时间较长(7分钟+-6秒 vs 2分钟+-28秒, p < 0.001)，并且操作时心率增快和收缩压升高的幅度均大于非支气管镜灌洗(23% vs 10% [p < 0.01] ，18% vs 7% [p < 0.01])。3名患者在进行支气管镜灌洗过程中出现心电图ST段压低，1名患者在进行非支气管镜灌洗过程中出现心电图ST段压低(p = 0.298)。支气管镜灌洗减少分钟通气量63 ± 17.3%，而非支气管镜灌洗只减少36 ± 21.9% (p < 0.001)。支气管镜灌洗后PaCO2升高高于非支气管镜灌洗。结论是：非支气管镜灌洗更少引起显著的生理异常，对于不稳定性冠心病及头部外伤/颅内压增高这些有不可预测血液动力学或通气指标波动可能的患者，需要进一步的研究来明确是否非支气管镜灌洗对于他们更安全。/**/