ICDs对心肌梗死后心功能障碍糖尿病患者有益

研究人员在8月的《美国心脏病学杂志》（Am J Cardiol 2005;96:417-419）上报告，心肌梗死（MI）后左心室功能降低的糖尿病患者从埋藏式复律除颤器(ICD)得到的益处与非糖尿病匹配对照相当。

以前曾报告，在第2项多中心自动除颤器植入研究(MADIT-II)中，MI和左心室射血分数为30%或低于此值的患者从预防性ICD 植入显著受益。来自美国Tufts 大学医学院和Baystate医疗中心的Stephen M. Wittenberg医生说，与常规药物治疗比较，ICD可显著降低全组死亡风险。但未对有糖尿病的患者单独进行研究。

Wittenberg 医生及其同事评估了ICD 植入对MADIT-II 队群中433例糖尿病患者和798例非糖尿病患者生存的影响。他们报告，ICDs植入与常规药物治疗比较，糖尿病组(HR 0.61)和非糖尿病组(HR 0.71)死亡风险的危害比相似。糖尿病患者ICD 植入与非糖尿病患者获得了类似的益处，尽管前者病情较重，总体死亡率较高。

本研究中糖尿病患者更可能为NYHA II 至 IV级，并由于充血性心衰而服用利尿剂。他们也更可能有高血压，BMI增加和肾功能不良。在调整了这些因素后，糖尿病患者的死亡风险比非糖尿病患者高24% 。
Wittenberg 医生总结说，在MADIT-II 中，ICD对糖尿病或非糖尿病患者的同样有效。但是由于糖尿病患者的死亡率增加，ICD 植入虽然可降低死亡率，也只降低到未使用ICD 的非糖尿病患者的水平。