高血压治疗降低老年患者认知下降和卒中发生

欧洲研究人员报告，患轻度至中度高血压并有轻度认知功能损害的老年患者发生痴呆和心血管事件的风险增加。然而，有效的抗高血压治疗可降低认知下降和卒中发生率。

在8月的《美国高血压杂志》（Am J Hypertens 2005;18:1052-1059）上，瑞典哥德堡Sahlgrenska大学医院的Ingmar Skoog医生及其同事指出，他们检查了参加降血压试验的患者的基线认知功能是否影响认知和心血管结果。研究纳入了有轻度至中度高血压、简易精神状态检查(MMSE)评分不低于24、年龄为70至89岁的4937例受试者。

以双盲的方法给予患者坎地沙坦或安慰剂治疗。根据需要给两组增加开放治疗以控制血压。平均随访受试者3.7年。研究组确定了基线时MMSE 评分为24至28的低认知功能(LCF)（共2070例患者）和MMSE评分29至30的高认知功能(HCF)（共2867例患者）。

LCF和HCF患者的血压均平均降低了20/10 mm Hg。坎地沙坦组降低较明显。在LCF患者中，有91 例(4.4%)发生了痴呆，HCF患者中只有28例(1.0%) (p < 0.001)。坎地沙坦组与对照组之间无显著差异。LCF患者心血管事件发生率较高。可能与较高年龄和基线其它心血管风险因素有关。坎地沙坦组非致命性卒中减少，并且在该组LCF (27%)和HCF (29%)患者之间无显著差异。

研究人员总结，抗高血压治疗可降低这些患者的认知下降和卒中发生率。因为高心血管风险，所以LCF患者必须被看作抗高血压治疗的重要靶标。