对复杂冠脉疾病药物洗脱支架优于裸金属支架

新研究显示，对于复杂性冠状动脉疾病的治疗，紫杉醇洗脱支架降低临床和血管造影再狭窄的作用好于其裸金属支架副本。该结果在9月14日的《美国医学会杂志》（JAMA 2005;1215-1223,1268-1270）进行了报告。

以前的报告显示药物洗脱支架对非复杂性冠脉病损效果较优，但还不清楚它们对复杂病损是否也提供良好结果。为此，纽约哥伦比亚大学医疗中心的Gregg W. Stone医生及其同事评估了被随机指定接受一种或多种裸金属支架或紫杉醇洗脱支架的1156例患者的9个月靶血管血运重建率。

平均参考血管直径为2.69 mm，参考病损长度为17.2 mm。病损的大多数为B2/C型，1/3病损需要若干支架。总体分析中，使用紫杉醇洗脱支架使靶血管血运重建率从17.3% 降低至12.1% (p = 0.02)。心性死亡/MI和支架血栓率两组相似，分别为5.6% 和 0.7%。在整个队列中，紫杉醇洗脱支架组血管造影再狭窄从33.9%降低至18.9%。当分析限于复杂疾病的患者时，再狭窄率也显著降低。

来自美国和意大利的Antonio Colombo 和John Cosgrave 博士评论，药物洗脱支架并没有消除再狭窄过程，特别是对高危病损，靶血管血运重建率超过10%。提示还有发展的空间。更细支撑杆支架或药物联用可能会进一步降低再狭窄。