替罗非班上行治疗对急性冠脉综合征患者无益处

意大利的研究人员说，对于进行早期介入治疗的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，给予“上行”替罗非班治疗并不比应用阿司匹林、肝素、氯比格雷预处理获得更多的益处。

对于非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，其不良临床事件与心肌坏死标记物峰值之间存在强的相关性。以前的研究也显示，中危到高危的患者应用早期介入治疗策略可改善生存率，并降低心肌梗死的发生率。

为了研究辅助上行替罗非班治疗是否可降低实施早期介入治疗策略的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的心脏肌钙蛋白I的峰值和肌酐激酶-MB（CK-MB）分数，同时还给予患者阿司匹林、肝素、氯比格雷预处理。共有300例患者被随机分配接受替罗非班或不接受替罗非班治疗。
来自意大利Misericordia e Dolce医院、以Mario Leoncini为首的研究组在患者进行冠脉造影和经皮冠脉介入治疗（其中66％的患者实施了这些操作）前后收集了连续的标记物样本。其中26％的没有给予替罗非班的患者在经皮冠脉介入治疗前给予了阿昔单抗治疗。

接受替罗非班与没有接受替罗非班的患者在临床结果和血管造影结果方面没有差异。两组患者在入院时、入院后6小时、12小时、24小时的心脏肌钙蛋白I和CK-MB值方面也没有明显差异，另外两者在冠脉造影前的峰值、索引事件的峰值方面也同样没有显著性差异。

发表在《美国心脏杂志》（American Heart Journal）上的这些结果也显示，接受替罗非班与没有接受替罗非班的患者的大出血发生率没有明显差异，分别为2%和1%。接受替罗非班的患者的30天复合终点（死亡、心肌梗死或因急性冠脉综合征再入院）发生率为9％，而没有接受替罗非班的患者的30天复合终点发生率为10％。

该研究组总结说：“对于症状发生后相对较晚入院、并且在给予阿司匹林、肝素的同时早期给予氯比格雷的患者，我们获得的数据显示上行替罗非班辅助治疗没有临床益处。”