不同抗高血压药长期治疗情况的差异

荷兰的一项研究发现，不同类别的抗高血压药物在长期应用方面有很大差异。

研究结果显示，患者如果以钙通道阻滞剂或ACE抑制剂开始治疗，那么他们停药的可能性就低于以利尿剂开始治疗的患者。

来自荷兰Utrecht药物研究所的研究人员也发现，在这项有关用药实际情况的分析中，与临床试验中观察到的数据相比，其总的用药坚持程度较低，只有39％的患者持续用药10年。

这项回顾性队列研究调查了PHARMO医疗记录连接系统中的信息，该系统包括荷兰约95万人群的药物分发记录。

特别是，该研究组研究了开始应用抗高血压药物治疗的2325例患者，受试者在1992年被处方了2种或2种以上的药物，而在1991年他们还没有被处方降压治疗。

结果显示，年龄较大的患者坚持用药的比例较高，如年龄在40～59岁的患者继续服药的比例是20～39岁患者人群的2倍。

与应用二氢吡啶类钙通道阻滞剂（比值比OR＝0.54）或ACE抑制剂（OR＝0.38）的患者相比，单用利尿剂的患者停药比例较高，但是，应用利尿剂加β受体阻滞剂的患者有更高的停药趋势。

以联合治疗开始的患者（OR＝0.29）、最初经心脏科医生（OR＝0.82）或内科医生（OR＝0.80）治疗的患者停药也比较少见，后者是与经全科医生治疗的患者相比。

Boris Van Wijk及其研究组在《高血压杂志》（Journal of Hypertension）上报告说：“患者初始以ACE抑制剂治疗可能是提高继续用药率的一种最直接的方法。”

“尽管噻嗪类利尿剂可以有效降低心血管发病率和死亡率，支持应用噻嗪类利尿剂治疗，但是考虑到疗效与费用的问题，其停药率较高使得它们的相对益处较小。”

因此，他们总结说：“在有关初始药物的选择上，指南也应该考虑到药物长期应用的坚持情况。”