ARB与心肌梗死相关的争论

发表在《英国医学杂志》（British Medical Journal）早期在线版上一篇对临床试验的系统回顾为血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）与心肌梗死危险升高不相关提供了可靠的证据。

去年《英国医学杂志》上发表的由Verma （加拿大多伦多总医院）和Strauss写的述评提示，ARBs与心肌梗死的发生率升高相关，对患者有害，所以现在才有了本研究。

这项分析的研究人员说：“ARBs与心肌梗死发生率升高相关的说法引起了对应用该类药物的极大关注，许多医务人员和患者问他们是否应该避免应用该类药物。”

因此，以Michael McDonald（加拿大Alberta大学医院）为首的研究组调查了19项研究中31 569例患者的危险。

其中2项试验研究的是ARB在高血压患者的应用，4项试验研究的是ARB在糖尿病和肾病患者中的应用，10项试验研究的是ARB在心力衰竭患者中的应用，3项试验研究的是ARB在近期心肌梗死或缺血综合征患者中的应用。

研究人员报告说，其中的11项试验共有21 062例患者，比较的是ARBs与安慰剂，而ARBs药物没有升高心肌梗死的危险。与之相似的是，在9项比较ARBs与ACE抑制剂的试验中，共有10 625例患者，同样发现应用ARB也不伴有危险的升高。

研究人员承认：“除非得到专门研究这一问题的大型、前瞻性、特别设计的试验的数据，如ONTARGET/TRANSCEND试验，否则我们只能依靠现有的证据来指导对患者的治疗决定。”

然而，他们坚持认为：“我们的研究结果显示，应用ARBs治疗与心肌梗死的发生率升高无相关性。”