胸骨下段正中小切口直视冠状动脉旁路移植术

（北京）为了总结72例胸骨正中下段小切口直视冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)的经验，探讨其手术方法和适应证。研究者经胸骨下段正中小切口游离左乳内动脉用于左前降支旁路移植，并切取大隐静脉，在非体外循环下完成单支或多支病变血管的冠状动脉旁路移植手术。结果手术死亡1例(1.4%)，术后发生并发症3例(4.2%)。手术时间195.6±50.6 min，吻合口数2.3±0.8个(1～4个),术后气管内插管时间0～364 h，中位数11 h；住ICU时间1～23 d，中位数3 d；术后住院时间10.9±5.4 d(6～36 d，中位数9 d),胸腔引流量8.5±5.9 ml/kg；47例患者需输血，输血量为1 091.3±636.2 ml；所有患者胸部切口长9～11 cm。术后随访时间36.2±17.6个月，随访率92.9%(66/71)，无远期死亡，心绞痛完全免除率65.2%(43/66),明显改善占27.3%(18/66)。可见胸骨正中下段小切口直视下冠状动脉旁路移植术创伤小，无须特殊器械,皮肤切口小，美观；操作简单，安全可靠，可获得冠状动脉多支病变充分再血管化的效果。/**/