06年起吉林六成农民可享新型合作医疗

从2005年吉林省新型农村合作医疗试点工作会议上了解到，明年吉林省将新增15个县（市）作为新型农村合作医疗试点，并对补偿方案、补偿模式等作出相关调整。按照规定，吉林省2006年每位参合农民的新型农村合作医疗统筹基金为45元。这就意味着，一名参合农民每年交纳10元钱，最高可享受20000元医疗补助。

试点新增15个县（市）

吉林省2006年确定新增的试点县（市）为榆树、农安、磐石、桦甸、永吉、汪清、珲春、和龙、梨树、双辽、辉南、柳河、大安、前郭、临江。这15个县（市）共有农业人口528.43万人，加上已开展试点的9个县（市），共覆盖农业人口847.74万人，占全省农业人口的64%。

统一规范两种补偿模式

2006年开始，吉林省新型农村合作医疗试点统一实行“家庭门诊账户+住院统筹+大病二次补助”和“门诊统筹+住院统筹+大病二次补助”两种模式。各试点县（市）可结合实际，从中任选一种。

设立门诊补助基金

实行个人家庭门诊账户或门诊统筹的试点县（市），门诊基金均按每年每位参合农民8元提取，具体补偿办法由各试点县（市）结合实际自行制定。不再单独提取健康体检基金，对在年度内没有使用合作医疗基金的参合农民家庭，在参合农民自愿的前提下，可利用其个人家庭门诊账户基金进行健康体检，节余可转下年继续使用。

设立住院统筹补助基金

住院统筹补助基金按每年每位参合农民35元提取。住院统筹报销补偿模式由省统一制定，具体规范为三种补偿模式，各试点县（市）可结合实际任选一种。

设立大病二次补助基金

大病二次补助基金按每年每位参合农民2元提取。主要用于患大病（如恶性肿瘤、肾功能衰竭、心脑血管意外等）、医药费用负担过重的参合农民，在按规定获得住院统筹补助后，对个人负担的部分，给予再次补助。原则上大病二次补助的病种不应少于5种，最多不应多于10种。

设立新型农村合作医疗风险基金

试点县（市）按3%左右每年从筹集的新型农村合作医疗基金中提取风险基金，上缴省级风险基金财政专户管理。风险基金的规模应保持在年筹资总额的10%。试点县（市）按上年度筹资总额的2%，每年在新型农村合作医疗基金结余中提取风险准备金，由县（市）财政专户管理。风险准备金的规模达到年筹资总额的6%后，不再提取。

取消起付线 科学设置封顶线

门诊与住院补助一律不设起付线。实行门诊统筹的县（市），可适当设置门诊医药费补助封顶线。根据筹资水平、农民医疗需求和医药费支出等情况，科学设置住院补助封顶线。结合吉林省实际，住院补助封顶线暂定为每人每年累计20000元（不含大病二次补助）。参合农民患者在县、乡级定点医疗机构住院，不再分别设立医药费补助封顶线。为控制外出转诊和医药费上涨，在县以上医疗机构住院医药费补助的部分，封顶线暂定为10000元（不含大病二次补助）。

部分慢性病门诊医药费补助纳入统筹管理

慢性病门诊补助基金不再单独提取，实行个人家庭门诊账户的试点县（市），慢性病门诊补助纳入住院统筹管理；实行门诊统筹的试点县（市），慢性病门诊补助纳入门诊统筹管理。