沭阳县人民医院：引进社会资本打造核心竞争力

全县最大的医院被拍卖以后，它还是县里病人看病的首选吗？看病贵了吗？看病难了吗？服务差了吗？医生收红包多了吗？在去沭阳县人民医院之前，笔者带着一大堆的问号。

要知道，这家医院是江苏省第一个被拍卖的县级人民医院，也是全国第一家被拍卖的同类医院！

5月底，笔者来到这个备受争议的医院采访。正对大门的橱窗中，张贴着今年3月23日省委书记李源潮来此调研的照片。照片上，一位须发皆白的老病人挤到他的身边，竖起大拇指直夸改制后的县医院。

这位病人高竖的拇指代表了全县众多病人的看法。

2003年3月28日，宿迁日报四版一个不显眼的拍卖公告在沭阳县激起了巨大的反响。第二天，县医院的拍卖会不得不从影剧场转移到了县公安局，并谢绝所有新闻媒体的采访。

但拍卖的结果还是让人振奋：经过多轮竞价，净资产2376.2万元的县医院拍出了1.015亿元的高价！国有资产实现了保值增值，为这个不算富裕的苏北大县注入了一大笔急需的资金，成为随后开建的县级医保网络的重要财源。

时任宿迁市委书记的仇和坚持“先卖好的梨子”，但卖了沭阳县人民医院这个好梨子，在全市全省全国引起的震动让人始料不及。医护人员议论：这个开饭店的家伙能办好医院吗？病人议论：花这么多钱买医院，还不是要在我们身上捞？外界议论：卖了医院，公益性质不是变了吗？

“开饭店的家伙”指的就是现在县人民医院的党总支书记、董事长张汉乐。他在沭阳是个大名人，不光开过大饭店，还担任过县物价局副局长、县粮食局局长等职务。他和县医院前普外科主任周业庭等人共同出资，战胜了来自上海、南京等地的医疗机构和投资人，拍得本县最大的医院。

县医院易主后，老病人以怀疑的目光紧盯着价目表，并没有发现异常的变化。门诊部打出“坚决执行国家物价政策”的横幅，让病人放了心，看病的确没有贵。药监等部门的突击抽查也没有发现一粒假药。笔者悄悄地向医护人员打听，原来新的掌门人张汉乐有言在先：“谁进了假药，我就请谁回家！”“谁私自抬高价格，我就让他下岗！”

笔者问他：“您的这个医院进药有回扣吗？”“医生们敢不敢拿红包？”张汉乐笑言：“谁敢拿？以前，他拿的是公家的。现在，就是拿股东的钱！他的饭碗马上就砸了。”这个铁腕人物让公立体制下医院的红包现象几乎在此消失殆尽。

“还你一个健康，送你一片温馨。”医院处处贴满了这样的小牌子。“县级医院吸引病人，服务质量甚至超过了医疗技术。”不懂医学但精通管理的张汉乐说，“要把病房当作客房，医生护士的态度要像宾馆服务员一样。”他拆除了收费发药处的铁栏杆，增加了服务窗口。在病区，他要求所有的医护人员讲普通话，护士要面带微笑，违者一概调整岗位。有人私下说：这个人的管理真有点像开饭店的，竟然让医
生护士笑迎天下客。但打出服务牌，医护人员的热情真的吸引来了许多病人。

据了解，张汉乐、周业庭等人购买县医院的大部分资金是由几家银行共同贷款的，每年的利息600多万元。羊毛出在羊身上，是不是增加病人负担，从他们身上赚来还款的？

拍卖前，这家医院除了人员工资外，每年的运营成本在1200万元左右，而现在下降到400万元。光节省的成本就足以支付利息。急诊科护士长徐晓丽说得很形象：以前是花别人的钱，干自己的事；现在是花自
己的钱，干自己的事。急诊科胶布的使用量很大，医生护士们没有节省的意识。院里制定了绩效工资之后，迫使他们既讲成本，又讲效益，光胶布一项每月就可节约上千元。

老医生们告诉笔者，过去的县医院管理松懈，成本相当高。县里有头脸的跟医院打个招呼，可以免费看病吃药；医生护士的亲戚朋友也可以做不花钱的检查、吃不花钱的药。而现在这些根本就行不通了。他们说，医院前后最大的变化莫过于管理了。在医院办公室，笔者看到一个最新的文件，要求全院节省一度电、一张纸、一块纱布、一个电话等，建设节约型医院。

两项大的改革促使医院的管理上了新的台阶。先是工资制度改革，打破了平均主义的“大锅饭”。“收入增加了，差距拉大了！”这是该院医护人员普遍的印象。拍卖前县医院提了多年的“待遇向一线倾斜，
向医护人员倾斜”终于成为了现实。从济南某三甲医院跳槽来的陈尚国医生现在是该院六病区主任，问他收入几何，他说：“比济南高多了！”对于有的骨干医生，医院还给他们配了专车。二是人事制度改革，撤并了科室，设立了财务总监。财务总监权力很大，甚至可以向院长、副院长说不。老院长何德育深有体会地说：“以前没有人事、组织部门的同意，撤科室，换负责人，是不可能做到的。”

在人们的种种议论中，拍卖后的沭阳县人民医院得到了沭阳人的认可：年门诊量从原来的24万人次上升到28万人次，年住院病人从原来的9000多人次上升到18000多人次。门诊平均处方下降了近10元，住院病人平均费用下降了200多元。

要赚钱，但不唯钱，这家医院仍然坚持公益性质。县医院拍卖以后，恰好非典袭来，200多名医护人员不讲任何条件冲向了一线。而为了救死扶伤，这家医院每年还要赔进上百万元。

省卫生厅厅长郭兴华在沭阳等地调研后说：“发展卫生事业要坚持政府主导，但一定要与引进市场机制相结合。靠政府大包大揽，最后结果必然是低效率。因此，必须引进市场机制，尤其是竞争机制，对于提高效率，改善服务，提高水平，控制费用应该说都是好的，而且效果在宿迁已经看到。我们政府办不了这么多的公立医院，要拿出一部分公立医院进行体制改革，未改制的公立医院也要进行机制改革。”