新型起搏器除颤又治心衰

日前，北京朝阳医院心脏中心为一患者成功置入一种具有除颤功能又有治疗心力衰竭功能的新型起搏器。

75岁的患者英老先生，活动后胸闷、气喘2年，近3个月加重，尤其是便后喘憋加重，伴大汗，十分难受，日常生活明显受限。超声心动图检查显示患者全心增大，左心室射血分数仅仅26%%，左右心室收缩不协调，提示患者有严重的心力衰竭。患者于10年前有前壁心肌梗死病史，8年前做过冠状动脉搭桥术。此次入院后虽经多种药物治疗，效果不明显。

最新研究表明，心肌梗死后伴有心力衰竭的患者，猝死的风险很高，常常发生突然死亡，死亡的原因多半由心室颤动引起。如果安装一种微型的心室除颤器就可以预防猝死，但这种机器不能解决患者的心力衰竭问题。如能安装一种双心室起搏器则可以解决心慌、气喘等心力衰竭问题，但不能预防猝死。因此，既有心室除颤功能又有治疗心力衰竭功能的起搏器除颤器是最理想的。目前这种新型的多功能起搏器已经问世，称为心脏再同步治疗除颤器（英文名叫CRT-D）。国外研究证实，这种能够除颤的双心室起搏器可以明显改善胸闷、气喘等心衰症状，还能预防猝死，对心肌梗死后心衰的患者特别适用。

专家反复讨论认为，为患者英老先生安置CRT-D是最好的选择。在征得患者及家属同意后，为患者置入了CRT-D。手术十分顺利、成功。术后患者恢复很快，原先的腹胀、胃口差变得胃口开了，食欲大增，精神也好了，走路也不气喘了。