[海外]CIO影响力调查

CIO影响力调查
CIO日益成为医疗机构高层管理团队中令人瞩目的群体和左右医院运作的重要力量之一
编译/何倩

    医疗信息技术能力的提高对于医院而言既充满机遇，也面临挑战。一方面，随着计算能力的进步，信息与电子技术的整合，以及互联网与无线技术的应用，为医院的信息管理提供了一批高效的应用软件。另一方面，医疗信息技术也是信息资源的主要义务承担者。此外，医疗服务的复杂性强调了大规模医疗信息技术（HIT）与现有医院系统联合执行或者“无缝”整合过程中的内在风险，因此，首席信息官（CIO）以往曾经关注于解决千年虫问题，最近则更加倾向于关注健康保险携带和责任法案(HIPAA法案)。
    作为一名管理者，拥有卓越的领导力往往可以让员工做他们其实不想做的事情，在企业内部，CIO在很大程度上扮演的就是一个推动者的角色：他们在企业内部推动变革，改变企业的业务流程、运作方式；同时，还要推动外部供应商和客户改变与企业协同运作的方式。
    随着HIT资源有效管理的重要性日益受到重视，行业领袖和学者们开始聚焦于CIO领导力的研究。在医疗卫生领域以外的相关研究对于企业信息技术“治理”进行了广泛的评价，而在医疗卫生领域，CIO的治理则刚刚迈开探索的脚步。2000年美国的一项调查显示，26%的CIO直接向首席执行官（CEO）报告，但是，医疗行业中CIO的背景以及他们对于医院的IT技术运用的影响还鲜为人知。
    2003年5月到10月，一项针对医院CIO的调查在199家位于佛罗里达州的普通综合性医院展开，为了了解CIO的个人特征对于HIT利用率的影响，研究者们实施了利用程度的测量，从行政管理、临床和战略规模三个角度加以评价。调查主要反映了三个方面的内容：首先，CIO的经验、教育背景及其向医院管理层的报告结构；第二，CIO的个人特质与组织特点之间的关系，诸如医院的经营性质，医院系统的成员关系以及医院规模等；此外，采用预测模型用来发现HIT利用程度与CIO和组织要素之间的关系。
    在98家接受调查的医院中，医院平均床位数是329张，范围从15张到1862张不等。43.9%的受访者认为医院CIO最为常见的报告结构是直接向医院CFO报告，27.4%的CIO与CEO保持直接的报告关系，其他报告的结构还包括CIO向COO报告（12.2%），或者向CEO、CFO、COO的双重报告(6.1%)； 6.2%受访医院的CIO表示，他们向医院集团总部的CIO进行报告。CIO的个人基本情况及其所在医院的特点如表1所示，在进一步分析后，惟一显著的趋势即营利性医院的CIO比非营利性医院的CIO 更倾向于向CFO报告，二者的比例分别为73.1%和33.3%。

CIO的个人特征
    在国外，CIO这个职位从诞生之日起，就在技术和人际关系的双重压力下成长，他们前赴后继，成为企业中更替最频繁的职位之一。在美国，CIO的平均任期不超过3年，但在本次调查中，受访的CIO在IT领域的从业时间从1.3年到40年不等，在目前医院工作的时间为0.3年~32.5年，在CIO职位上的平均时间是4.5年（见图1）。51%的CIO通过医院内部提升。在大型非营利性医院任职的CIO拥有更多的IT从业经验；医疗集团所属医院的CIO比起独立医院而言，从事IT工作的时间更长，分别为18.9年和16年。
    CIO拥有的最终学历从高中到硕士学位不等。最为常见的是学士学位，比例为36.7％，硕士学位也比较多见，比例为35.7%，其中18位CIO为高中学历，占总数的18.4%。进一步分析，非营利性医院的CIO学历更高，拥有硕士学位的比例为47.2％，而农村地区医院的CIO学历水平则相对较低，高中学历者占35.7%（见表2）。

战略领导能力渐入佳境
    报告结构不同的医院其HIT能力之间不存在显著差异。但是，CIO的三个任期变量不同（在当前岗位工作时间，在当前医院工作时间和在IT领域工作时间），HIT能力则呈现出差异。此外，从医院内部提升至CIO职位者与外聘CIO相比，HIT能力没有呈现出显著的差异。
    CIO的任期变量与HIT密切相关，也就是说，一个CIO对于医院运作的经验越丰富，就越可能产生理想的收益。HIT能力是获得组织期望结果的一个手段，只要CIO的经验相当，无论其从组织内部提拔还是外聘，都能够帮助组织取得成功。
    研究发现，当前医院CIO的职业阅历非常丰富，因此大多数CIO拥有大量第一手的、在HIT能力方面贯穿其职业生涯的有益经验。 围绕CIO职位的许多组织策略也在发生着转变，在CIO个人特质方面的一些差异都和医院的经营性质有关，非营利性医院CIO的IT经验似乎是营利性医院的两倍，拥有硕士学位者是后者的10倍，而向医院CFO直接报告者只是营利性医院的一半。
    一些原因或许可以解释上述现象。首先，随着在IT 领域对资本投资回报需求的增加，营利性医院的HIT采用决策更可能通过CFO的环节；第二，从理论上讲，非营利性医院承担着更为广泛的社区任务，并且可能更加看重CIO作为一个管理层成员能够通过HIT产生更多额外收益，诸如改进照护质量或患者安全，于是被赋予更高的组织地位。
    目前，企业中存在着至少6种IT治理结构，医疗行业领域以外的研究已经证明治理结构的不同，组织的绩效也有所不同，而目前在医院中最为常见的两种结构即直接向CEO报告和向CFO报告，调查结果显示这两种不同结构的医院其HIT能力并无显著差异。

解读CIO
    企业高层决策者通过信息扫描来感知环境变化是促进企业变革的重要力量，定期进行环境扫描和信息获取能够帮助企业正确感知内外部环境中关键变量的变化，并更好地应对不确定性和要素改变。越是高度市场化、竞争激烈的产业和市场环境，环境扫描和信息扫描就越重要。
    CIO作为企业信息技术应用的主要设计者和引入者，他的信息获取能力决定了对信息系统关键问题的感知和理解。信息技术应用的根本目的是为了提高企业的竞争优势，因此CIO不仅要感知技术的发展与变化.还要感知商业环境和企业战略的变化，这就要求CIO具有全方位感知相关信息的能力。同时，CIO不仅要对来自企业外部的信息高度敏感，还要对来自母公司、来自CEO和其他高层管理团队成员的信息高度敏感，能在复杂多变的环境中，把信息系统战略与企业战略进行有效匹配。
    当然，不同企业高层决策者在感知外部环境变化中的分工有所不同，当CEO对环境变化了如指掌并制定了明确的战略时，CIO对技术信息和来自企业内部信息的感知就变得更重要。如果CIO所关注的信息与CEO接近时，他就会更容易理解CEO的战略意图，当他对信息技术了如指掌时，他可能会因为掌握差异性的知识而在企业中占据不可替代的地位。从这个意义上讲，优秀的CIO应该是一个全方位环境扫描者和敏感的信息获取者。如果CIO获取信息能力不强，一些关键性的信号可能被忽略或误读，将导致其在制定企业信息技术规划时，出现盲点和决策失误。可见，CIO的信息扫描行为对他的权力和地位是有影响的，如果他具有较强的捕捉和处理突发事件、发现机会和创新的能力，会有助于其巩固权力，乃至获得升职。