缓解食管癌致吞咽困难 金属自膨支架稍占上风

意大利圣雷莫医院Conio等报告,在减轻食管恶性肿瘤所致吞咽困难方面,金属和塑料自膨式支架效果相当,但塑料支架的并发症显著较多,尤其是晚期支架移位。

在Conio等进行的前瞻性随机对照研究中,101例无法手术切除的食管癌(不包括食管胃连接处恶性肿瘤)患者随机接受自膨式聚酯网状支架(塑料支架组,47例)或自膨式金属支架(金属支架组,54例)置入。

结果显示,塑料支架组和金属支架组患者的支架置入成功率分别为98%和100%,1周后吞咽困难改善1级以上比例分别为100%和94%,置入后因肿瘤生长、支架移位、增生性肉芽肿反应或食团嵌塞而复发吞咽困难的比例分别为44%和33%。塑料支架组和金属支架组患者中位生存期分别为134天和122天,无显著性差异。

塑料支架组和金属支架组主要并发症发生率分别为48%和33%,多变量分析显示前者显著高于后者(OR=2.3,95% CI 1.2~4.4)。两组中各有1例患者发生术中穿孔,塑料支架组还有2例患者发生术后出血。