推广应用心脏起搏器任务艰巨

中国医科院北京阜外心血管病医院张澍教授日前在杭州召开的全国电生理与心脏起搏第八次学术会议上公布的我国心脏性猝死最新发展和救治情况向公众敲响了警钟：每年我国有50余万人死于心脏性猝死，即每天我国至少有1480人死亡。预防和治疗心脏性猝死的有效方法是安装心脏起搏器，然而由于人们对心脏性猝死不了解，对安装植入装置存在顾虑，因此我国心脏起搏器实际安装数量非常有限。专家认为，目前，在我国推广和应用心脏起搏器任务十分艰巨。
    　　
认识风险　科学救治
    　　
记者了解到，由中国医科院北京阜外心血管病医院华伟教授、张澍教授牵头的，全国31家医院参加的国家“十五”科技攻关项目“埋藏式心律转复除颤器的临床应用及心脏性猝死预防研究”，在北京、广州和新疆分别选取了20.6万、14.9万、16.0万名城市居民，在山西选取了16.2万农村居民，进行心脏性猝死发病情况监测。该研究首次得出我国心脏性猝死发生率，即54.4万/年，且男性发生率高于女性。
    　　
张澍教授告诉记者，心脏性猝死无法预测，病情发展极快，且多发生在医院外，救治时间每延长1分钟，生存的机会就锐减10%。猝死的原因多数是由室颤引起的，而心脏起搏器可持续不断地监测心脏的节律，发现任何快的、慢的或不规律的心脏搏动。当检测到快速心律失常时，它会在十几秒之内通过医生事先设定的治疗方案纠正异常的心律，成功率几乎达到100%。
    　　
在心脏起搏器植入手术中，医生需要将起搏器埋置于患者的上胸部，完成心脏起搏器功能的测试后关闭切口。目前，很多患者对植入类治疗装置存在顾虑。张澍教授形象地解释说：“比如视力不好的人配戴眼镜。配戴眼镜的过程会遇到一些问题，比如不适应、运动不方便、眼镜用久了需要更换等，但人们不会因为这些问题而不戴眼镜，毕竟它带来的益处比负面影响多很多。安装心脏起搏器也是如此。需要引起关注的是，大部分心脏病患者发生猝死的几率比普通人高5~10倍，如果能为这些患者提前安装心脏起搏器，在症状发生后的十几秒钟内，起搏器就可以把患者救过来。”
    　　
无线技术提高救治质量
    　　
心脏起搏器经历了50年的发展过程，其技术的发展对心脏性猝死的治疗产生了深远意义。起搏器的形态越来越小，功能越来越强。现在的心脏起搏器只有手表表盘那么大。值得关注的是，在此次学术会议上首次亮相的我国第一个具有无线遥测通讯功能的心脏起搏器，使心脏性猝死的防治和起搏器技术都迈上了一个新台阶。
    　　
有关临床专家表示，这种由美敦力公司研制的新型起搏器使得植入手术更方便、高效，对患者心脏状况的管理更实时。其无线遥测功能、植入管理优化功能可改善植入程序、缩短随访时间。
    　　
专家进一步解释说，常规的起搏器一般要求患者到医院科室进行术后检查，医生需将一个程控头置于患者安装的起搏器之上，以接受数据传递；而无线技术起搏器的无线传输数据功能可实现在一定距离内完成检查，数据设置也可通过无线方式进行调整，在植入过程中所需的初始设置也同样可以无线完成，程控头不再像常规起搏器植入时那样需要被置于无菌区了，从而可简化手术程序。此外，这种起搏器可以跟踪并管理患者的心衰症状，提供必要的电击以终止潜在的异常心脏节律，并可以产生小脉冲用以同步化心室收缩，帮助心脏更有效地向全身供血。