内地心脏支架过度滥用 暴利高达9倍

冠造是心脏病患者安放心脏支架前的一项必要检查，比它被滥用后果更严重的是，滥放心脏支架成了国际医学界的普遍问题。在美国，有统计显示，近半数不该放支架的人被放了支架。北京大学人民医院心脏中心主任胡大一认为，中国也存在同样的问题：相当一部分放支架的患者被“过度医疗”了。
 
我国是心脏介入手术的大市场，且增速惊人。据中国医疗外科植入专业委员会的统计，2000年我国心脏介入手术的数量是两万例，到2011年竟达到了40.8万例，增长了20倍。
 
为什么会出现心脏支架的滥用？首先，一些医院把它当作摇钱树。全国政协委员董协良曾透露，安装一个心脏支架，患者要支付比出厂价格高数倍甚至十几倍的钱。一个国产的心脏支架，出厂价不过3000元，可到了医院就成了2.7万元；一个进口的心脏支架，到岸价不过6000元，到了医院就成了3.8万元。9倍的心脏支架暴利已经超过了贩毒。
 
心脏支架滥用的另一个原因，是医生过度迷恋技术。北京大学人民医院心脏中心主任胡大一：
 
胡大一：我呼吁医生首先要旗帜鲜明的站起来，抵制和反对过度医疗，患者利益应该第一，不能获取经济利益，患者一定要多问一些有经验、有良知的医生，不要盲目的决策。
 
胡大一还说，并不是所有人都能用心脏支架。
 
胡大一：正是由于（药物支架的）药物涂层使支架和血管壁的贴口不好，带来了长期发生血栓的危险，这个危险是多于用（金属）的裸支架。
 
事实上，支架过度使用，不只是医生的原因，也有来自患者的原因。一些患者认为吃药、打针太麻烦，放支架可以一劳永逸，并且能去根，常常自己要求放支架。胡大一指出，放支架并非一劳永逸。
 
胡大一：放了支架绝对不是一劳永逸的。如果放完支架，后期没有后期的康复和预防，首先一点就是支架解决了局部的问题，其他地方还会长病；第二个支架本身会产生一定血栓，支架本身就有风险，如果回家后把药停了出了问题，可能会伴随长期的风险。
 
与支架过度使用并存的一个现象是，该放支架的患者并没有得到及时救治。胡大一说，比如急性心梗患者，是最应该急诊做支架手术的。
 
胡大一：心肌梗死的病人能做的还是要早做，因为这是救命的措施，延误了时间就是去了救命的机会。所以大家对于支架也不能一概而论。对于体检发现的没有症状的，或者虽然有症状但病情非常稳定，半年一年甚至多年没有变化的，就不要轻易做支架，因为对稳定的患者带不来额外的效果，反而会增加长期的风险。
 
据了解，新加坡医保部门规定，需要放支架的病人，每人最多只能报销3个，如果超过，一来医保部门不给报销，二来医生还要向专门委员会陈述理由。胡大一认为，我国也需要制订类似的标准，对安放支架进行规范。