宁波启动医药耗材集中采购工作

      某一种手术用止血材料，出厂价每片200多元，到医院则变成了四五百元甚至近千元；某一种进口心脏支架，到岸价数千元，到医院则变成了数万元……医药耗材常被认为是“水最深”的领域。26日从宁波市卫生局了解到，为给医用耗材价格“挤水”，减轻患者和医保负担，宁波市启动了医疗机构医用耗材集中采购工作，首批采购涉及到4大类手术用耗材，平均价格比集中采购前有了较大幅度地下降。

　　首批4种耗材
　　使用都非常普遍

　　根据卫生部门的报告，首批集中采购目录为吻合器、疝补片、手术用止血材料、手术用防粘连材料等4种，共有16家供应商219种产品成交。

　　“这4种医用耗材非常常见，大大小小的手术几乎都能用到。”参与招标的一名工作人员告诉记者。止血材料和防粘连材料，顾名思义，用于手术中止血和防止组织粘连；吻合器是用于手术缝合的；疝补片可能普通市民不太了解，这是针对腹外疝的一种人工合成补片，就像用布片缝补衣服的破洞一样补上伤口，从而避免了将不同结构的解剖层次强行拉拢缝合产生的张力。

　　宁波此次集中采购选择这4种使用最普遍的耗材，也是为了更多的患者受惠。

 
      那么，起搏器、心脏支架等高质耗材也会集中采购吗？宁波市卫生局副局长陈树生介绍，浙江省卫生厅已于2011年开展了高质耗材全省集中采购，目前已进行了第一批心脏介入类、周围血管介入类、放射影像胶片类集中采购，第二批起搏器类、电生理类、镇痛泵类、放射影像类（指胶片、高压注射针筒）、高分子材料类（仅包括输液器、注射器、留置针）等五类耗材集中采购也即将起动。今后如果全省全面开展医用耗材集中采购的话，宁波也将逐步并入省级平台。

　　陈树生称，本次采购的主体是宁波市所有公立医疗机构，最迟3月15日起开始执行。

　　耗材价格是怎么抬高的？
　　占了住院费用的4成

　　陈树生提供了一组数据：根据2012年部分医改数据监测，宁波市公立医院均次门诊费用为177.39元，比2011年的166.21元上升6.37%，人均住院费用9278.61元，比上年8717元上升6.44%。而其中的医用耗材支出，在住院费用构成中约占近40%，是大头。

　　为什么出厂价和采购价相差这么多？价格“水分”从哪儿来？有业内人士透露，医疗器械的销售环节太多，每经过一级代理或一个环节，价格都要增加一定比例，当然，某些医院招标不规范，也是抬高价格的一个重要因素。

　　“以前都是一家一户操作，也就是各医院自己和医药企业联系商量，耗材价格虚高的情况相对普遍。全市集中采购，可以解决一家一户在操作中不规范不透明的问题。另外，集中采购可以省去中间环节，数量大，也有利于降低价格。”宁波市卫生局另一名相关工作人员说。

4种耗材的前后对比

　　4大类拟成交产品中各常用主要规格，与宁波的采购价格相比，无论进口还是国产均出现了较明显的降幅。

　　类别 层次 降幅

　　吻合器 国产 22%以上
　　吻合器 进口 8%左右
　　不可吸收外科补片 进口 最高降幅30%，最低降幅12%
　　部分可吸收外科补片 进口 最高降幅28.5%，最低降幅11%
　　手术用止血材料（可吸收胶类） 国产 15%
　　手术用止血材料（可吸收胶类） 进口 最高降幅达到22%
　　可吸收纤维类止血材料 国产 最高降幅42%，最低降幅41%
　　可吸收纤维类止血材料 进口 10%
　　手术防粘连材料（膜） 国产 最高降幅10%
　　手术防粘连材料（液体） 国产 最高降幅40%，最低降幅32%
　　手术防粘连材料（凝胶） 国产 最高降幅27%，最低降幅20%
　　
      算算账>>>
      可以省下几千元

　　许多动过手术的患者有体会：医院花费最贵的，不是诊查费、手术费、治疗费甚至药费，而是一项“材料费”。这里的材料费，多指起搏器、心脏支架、人工关节、止血材料、防粘连材料等数以千计的医用耗材。

　　集中招标后，具体到一台手术，患者可以少花多少钱呢？　　

“手术不一样，即便是同样的手术，每个患者个人体质不一样，所以很难说。但是省个一千元至几千元，还是很普遍的。”这名负责人举了个例子，比如一台胃癌根治术，切除患者的大部分胃，需要用到吻合器，有的时候还不止一个。吻合器是不进医保的，如果每个吻合器的价格比原来的采购价下降了1000多元，那么用到的患者可以省下一千至两三千元不等；止血材料根据患者出血量来使用，有的患者凝血功能不好，要用到近10片，如果每片价格下降一两百元，也可以省下不少。