胸腔镜下完成胸椎间盘突出治疗术

    日前，北京大学人民医院脊柱外科与胸外科合作，进行了１例胸腔镜下胸椎间盘摘除、椎管减压、植骨融合术。术后患者自觉下肢症状有明显缓解，目前在顺利康复中。

    接受手术的患者为男性，５９岁，半年来出现左侧肢体麻木无力，近５个月伴右侧肢体麻木、疼痛及行走困难，曾在多家医院就诊均被疑为腰椎病变。在北大人民医院确诊为胸７－８椎间盘突出、椎管狭窄。患者病情进展较快，入院后一周就出现了排便功能障碍，下肢不全瘫。

    为降低手术风险及减少术后并发症，脊柱外科主任刘海鹰与胸外科主任王俊教授决定为患者进行胸腔镜下间盘摘除、椎间融合术。术中发现胸腔有广泛的胸膜粘连，王俊教授在胸腔镜下仔细进行粘连松解，充分显露了病变的胸７－８间隙。刘海鹰主任在胸腔镜的辅助下，进行了病变椎间盘的彻底切除，椎管减压后，取自体髂骨进行了胸７－８椎体融合。为防止术中脊髓损伤，手术在脊髓肌电功能监测下进行， ４小时后手术成功。

    据介绍，胸椎间盘突出的发病率约为１／１０万，较颈、腰椎间盘突出对患者的危害大，致残率很高。常规的开胸手术行胸椎间盘切除术切口大（一般切口约３０～４０ ｃｍ）、出血多、术后疼痛及胸壁固定等对术后呼吸功能影响较大，术后康复时间长，对于老年患者尤其是患有慢性阻塞性肺病、高血压性心脏病的病人开胸手术风险更高。胸腔镜下的脊柱前路手术则大大减少了上述风险，全部切口总长不到１０ ｃｍ，但视野比开胸手术还广泛，出血量也很少，对患者的肺功能影响很小，感染率相应也很低，并能缩短病人的住院和康复时间。/**/