民办医疗机构法制意识亟待加强

去年以来，按照中央发展和扶持民营企业的精神，江苏省昆山市放宽了兴办民营医疗机构的政策，先后为两家医院、7所综合性门诊部、19户个体诊所审批发放了营业执照，并在市级报纸上予以公示。　　扶上马还要送一程。为了提升民办医疗机构的社会地位，有关部门召开全市性卫生工作会议，也请民办医疗机构的法人代表参加，和公立医院的院长们一起讨论卫生工作的形势和任务。卫生行政部门还定期组织专家，对民办医疗机构进行工作检查和业务指导。

最近，昆山市有关部门对民办医疗机构进行了一次专门检查，笔者有幸参加了，通过实地了解情况，一方面十分敬佩民办医疗机构的创业精神和竞争意识，同时也感到民办医疗机构法人的法制意识十分淡薄，亟须加强。

首先是民办医疗机构对执业许可证允许的经营项目常打擦边球，进行超范围行医。

几乎每个民办医疗机构都有这个问题，手法大同小异，即广设二级科室。比如，我们在一家门诊部看到，执业许可证上批准的内科，到了他们那里就变成了糖尿病专科、肝病专科、胃肠病专科、肾病专科等一大堆分科，而所谓的专科医生，其实都是一些大内科医生，并没有什么特色和专长。

至于外科、妇科里面的“猫腻”就更多了，说客气一点是追求宣传效应，说不客气一点，就是在糊弄病人！

其次是民办医疗机构对招聘的员工不签劳动合同。

民营医疗机构为了节约成本，在招聘人员时，一般采取一老一小的办法，即医生尽量招聘老的或已退休的，这样不用支付他们的社会保障费用；护士则招聘年轻的，刚从异地来昆求职的护校毕业生，待遇一般比公立医院低一半左右。工薪低一点情有可原，但一些民办医疗机构利用年轻护士求职心切，往往以试用（无期限）为名，不与她们签订劳动合同。这样，除了支付工资，医保、社保等方面的费用均不用负担了。这种行为显然违反了《劳动法》。

当检查人员问一个年轻的护士“知道不知道维护自己的合法权益”时，她苦涩地回答：“他是老板，若硬要签合同，辞退我怎么办？”

再者是民办医疗机构对卫生法律、法规知之甚少。

在民办医疗机构中，医疗文书的书写是突出的薄弱环节，即不被重视，也不规范。门诊病历有的记，有的什么都没有，即使有记录的内容也简而又简。

更令人担忧的是，多数民办医疗机构内没有传染病（包括疑似传染病）登记簿，没有传染病报告卡，肠道门诊腹泻病人采样送检、慢性咳嗽病人结核菌痰检等几乎从无登记，也没有专人负责。实际上，这些《传染病防治法》规定的事情，民办医疗机构基本上都没有开展，为输入性传染病的漏报和扩散留下不少隐患。

应该承认，这些新开办的民办医疗机构不同于个体诊所，外表装潢漂亮，内部医疗设施也颇为先进，服务态度称得上温馨，收费价格也比较公道，在群众中已经赢得了一定的信誉。然而，如果业主们法制意识淡薄的问题得不到及时纠正，缺少依法行医的管理理念，民办医疗机构的前景恐怕会“虽行弗远”！