引进国际医院标准提高北京医疗质量

世界上已有30多个国家实施国际医院评审标准，我们也应学习、借鉴在中华医院管理学会近日召开的医疗质量管理新进展研讨会上，国际医院评审标准成为首都医院管理专家研讨的一个热点话题。国际医院评审标准是什么？我们为什么要研究国际医院评审标准？

国际医院评审标准是一种国际标准，它强调医疗质量、病人安全，世界上已有30多个国家实施这一标准

中华医院管理学会常委、中国医学科学院副院长陈同鉴教授在会上介绍了国际医院评审标准。他说，国际医院评审标准十分关注医疗质量、病人安全，它是1913年从美国外科医师学会最先开始的，当时提出的医院最低标准只有一页纸，美国692所医院中，只有89家达到了最低标准。现在这个标准包括了大多数ISO9000质量控制内容、欧洲和美国质量奖标准，条目已经扩展到570多条，成为国际标准，被世界上30多个国家采纳，美国已有48个州的2万多个医院参加了评审，各国政府、公共机构、卫生部门还将其广泛用于评估和改进医院医疗质量，美国政府和医疗保险机构还把医院是否达标，与政府财政补贴和医疗保险联系起来，以更好地维护患者和家属的基本权利，为患者提供安全的医疗服务，减少患者医疗风险，保证医疗安全。而且这种评审面对公众开放，吸收公众代表参加，公众代表中有律师、法律教授、大学校长等，保证了对医院的评审更加公开、公正。

国际医院评审标准的核心是维护患者和家属的基本权利，为患者提供安全的医疗设施，减少医疗风险

陈同鉴教授介绍说，国际医院评审标准有两大类，第一类就是“以患者为中心的标准”，它强调所有医院必须“维护患者和家属的基本权利，为患者提供安全的医疗设施，减少患者医疗过程中的风险”。

国际医院评审标准明确提出了患者的基本权利，主要是：有相同疾病和医疗需要的患者，有权获得同样质量的医疗护理服务；患者可以参与医疗过程和决策；患者应获得知情同意；应维护患者尊严、自主和隐私；弱势的儿童、残疾人和老年人要受到适当保护；要告知患者所发生的医疗费用；医生要以病人明白的方式和语言提供信息。医疗机构要与患者建立信任、坦诚的沟通，以理解和维护每个患者的文化、社会心理和精神上的需求。

在患者知情同意方面，国际医院评审标准要求，在医院告知病人和家属的时候，要让病人了解病情、医疗方案、预期结果和全部预计的医疗费用；在手术、麻醉、输血和使用血制品以及其他高危治疗和操作前，病人要获得知情同意；病人有拒绝和中止治疗的权利和责任；医院要告知病人如何参与以人体为对象的临床研究、调查或临床试验等。

国际医院评审标准的另一大类是对医院管理特别是提高医疗、护理质量的要求，它要求医疗机构改进质量，保证患者安全；预防和控制院内感染，其基本措施就是洗手、隔离和使用消毒剂；强调尊重患者及家属的权利，提供人性化服务等等。

随着加入WTO后对外开放的步伐，我们的医疗管理、服务理念、医疗标准都要与国际接轨

来自协和、301、北京、友谊、同仁等一批首都大医院的院长们以及卫生部、市卫生局的医院管理专家们认为，学习、引进国际通用的医院评审标准是一个大趋势。随着入世后对外开放的步伐，我们的医疗管理、服务理念、医疗标准都要与国际接轨。

专家们说，现代国际医疗质量的概念外延已经大大扩展，内涵更加丰富，它包括了对医疗效率、医疗技术、经济效益、病人心理以及病人对营养、卫生、环境等其他一系列医疗服务的满意程度。国内有调查显示，病人选医院“最在乎什么”？有31％的人在乎医疗技术，41．6％的人选择服务便捷，29％的人在乎服务态度，17．8％的人在乎花费。协和医院副院长、中华医疗质量管理委员会主任委员李学旺教授认为，现在群众就医已不满足于治好病这一结果，而是强调自己受到的整体服务水平，医生、护士、检验人员、药房工作人员，甚至一个配膳员的说话语气，都可能直接影响医疗质量。这就对医疗质量提出了更高的要求。北京正在进行医院评审复查，学习、引进国际通用的医院标准，对于我们提升医疗质量、转变服务理念大有裨益。