大庆：农民看病“一升两降”

2000年初，大庆市农村全面实施“十百千万工程”，即针对农村40余种常见病多发病，选择百余个偏方、验方和简便验廉的中药处方，培养千余名乡村医生，为百万农民服务。4年过去了，这项创举坚持得怎样？记者最近走访了至今仍不算富裕的大庆农村。

“乡下小偏方省钱又管事”

“我害‘蛇串疮’多日，总打针也不管事儿，乡里的张大夫拿鲜蚯蚓压成汁调上点中药糊到上头，再熬汤喝点草药，嘿！好了！统共没花几块钱！”说起上回得“疼死人”的带状疱疹的经历，林甸县三合乡的王大爷感触颇深。

“要说大庆市‘十百千万工程’的功绩，最突出的可以说是农民看病实现‘一升两降’，即简便验廉的中医治疗率逐年上升，治疗费用下降，农民医疗支出下降，基本达到了当初解决农民因病致贫、因病返贫问题的初衷。”黑龙江省卫生厅厅长金连宏这样概括。

大庆市前不久做过一次调查，“十百千万工程”实施以来，政府每年投资100万元用于推广中医适宜技术；筹资2000万元完成了全市6所中医院的基础建设，为全市68个乡镇卫生院完善了中医科和中药房；出资给全市704个村卫生室配备了注射箱、听诊器、针灸针、火罐等中医设备；对全市1200余名乡村医生进行了中医药技能的免费培训，使704个村卫生室都已至少有一名“能中会西”的乡医。

最能说明实际效果的还是数字：全市农民应诊未诊率由1999年的45.53％下降到2003年的21.43％，因经济困难未就诊的由57％下降到25％，因病返贫率由19％下降到0.5％。同时，中医治疗率由21％提高到48.5％，中医处方金额由每张27.39元下降到20.08元，平均医药费由67.46元下降到52.52元。据统计，“十百千万工程”使大庆150万农民平均每年减少医疗费用2980.5万元。

“顺产三百包到底”

乡医水平的提高、中医参与率的上升和医疗费用的降低，也带动了其他卫生工作的开展，有目共睹的是彻底改变了千百年来形成的农村妇女“一把剪刀、一个盒子、炕头接生”的陋习。

大庆的杜尔伯特蒙古族自治县蒙族人居多，马背民族遗留下来的席地而生的分娩习惯没有改变。一次，当时的市卫生局局长王国才到该县调研，听说村里何大娘的儿媳要生产就上门动员住院分娩。哪知何大娘不领情：“自古女人养孩子就是在家。再说了，路远跑不动，医药贵借不着钱，咋办？”一席话说得干部们低下了头：产妇不住院不光是观念问题啊！

针对农民“想不通、信不着、跑不动、花不起”的实际情况，卫生局制定了一系列措施，用王局长的话概括就是：“想不通，舆论攻，工作做到百姓心坎中；信不着，我们教，妇保人员水平都提高；跑不动，就近生，分娩基地规划清；花不起，价压低，顺产三百包到底。”

培训乡医、改善卫生院房屋设备、严格产前检查、产后寻访以及中医药保健，一整套制度建立健全了。原先，大庆只有13个卫生院开展产科业务，现在已有60家改建扩建了产科，农村产妇住院分娩率已由1999年的65.6％提高到现在的99.4％。一些乡镇卫生院也因此每年业务收入增加万元以上。

改变“穷生痨病”的悲剧

俗话说“穷生痨病富中风”，大庆是结核病的高发地区，2000年时有近8000例活动性肺结核病人，其中农村患者是城市的2倍。在当年登记治疗的患者中2/3是青壮年，65％的家庭处于平均生活水平之下，结核还使16％的家庭由富变穷，5％的家庭儿童辍学。

“十百千万工程”实施后，加强了农村县、乡、村三级医疗保健网的建设，政府每年拨专款抗痨，并对全市900多名市、县、乡、村专兼职结防人员和乡医进行了逐级培训，形成了“乡乡有人抓防治、村村有人管患者”的局面。

林甸县农民刘海患结核后无钱医治丧失了劳动力，两个孩子辍学，本人在家等死。这时，闻讯而来的医务人员“送药到手、看药进口、跟踪问效、不好不走”，同时帮助解决了医药费的问题。经过4个月的精心治疗，不仅他已能重新干活养家，而且两个孩子也恢复了学业。

现在，不仅大庆农村的结核病得到了全面有效控制，而且计划免疫5种传染病也实现了“四无三低”的可喜局面，即无脊髓灰质炎、白喉、百日咳、破伤风，麻疹、小儿乙型肝炎发病率低和结核病复治率低。

编者的话

大庆市所辖四个县中有三个是贫困县，经济落后地区能够基本解决好尚未脱贫农民的医疗问题，其意义对全国来说十分重大。大庆之所以能够通过“十百千万工程”率先走出一条全面保障农民健康的成功之路，关键在于因地制宜，在于真抓实干。

2001年，大庆市政府开展了农村中医“十百千万工程”：针对农村常见病、多发病，选择百余个单方验方及针灸推拿等适宜技术，培训千余名乡村医生，为百万农民服务。这一经验在全省推广后，10元以下就能解决问题的小处方遍地开花，农民从中得到了真正的实惠。