瑞金医院“钥匙孔”里再做“高难动作”

国内首例全腹腔镜胰十二指肠切除术日前由上海第二医科大学附属瑞金医院副院长、上海市微创外科临床医学中心主任郑民华教授等完成。据悉，该切除术是腹腔镜手术问世18年来国际公认的难度极高的手术，表明我国腹腔镜手术已跻身于世界先进行列。

在临床上，胰十二指肠切除术一直被认为是普外科传统开腹手术中除肝移植以外的最艰难的手术。据介绍，国际上第一例腹腔镜胰十二指肠切除术是美国GAGNER教授于1995年完成的，迄今为止全世界完成此类手术不足百例。考虑到患者黄老伯年事已高并伴有高血压及肺气肿，为减少剖腹手术引起的并发症，郑民华等决定采用损伤小、恢复快的“钥匙孔”手术技术。

手术时，医生先在黄老伯腹部脐孔、右中腹、左上腹和左下腹共划开0.5～1厘米的5个小孔，分别伸进腹腔镜、超声刀、腔内切割吻合器等微型照明和手术器械，打开肝结肠韧带，游离和切断十二指肠及空肠上段；接着又切断胆总管，切除胆囊；游离胰腺下缘，避开门静脉及肠系膜上静脉，切断胰颈胰体部；在做完胰肠、胆肠、胃肠吻合后，医生最终在黄老伯上腹正中划开4厘米的切口，将切除的肿瘤病灶完全从切口中取出。术中，医生还对黄老伯门静脉周围、肝动脉旁等的淋巴结进行了清除。整个手术历时5个小时，术中未输血，出血量仅50毫升左右，黄老伯很快康复出院。