哈医大一院开辟冠心病治疗新途径

53岁的刘女士，患有严重的冠心病，需进行冠状动脉介入治疗术。但她听说这种手术术后要平卧12小时，需要忍受腰痛和排尿困难等痛苦。特别像她这样体胖的人，穿刺口压迫止血有难度，容易出现局部大出血、皮下血肿，这更让她忧心忡忡。没想到，在哈医大附属第一医院心内科病房，仅仅历时20多分钟，她便轻松自如地走出了手术室，回到家人的身边。原来，医生为她做的是“经桡动脉途径实施冠状动脉介入诊疗术”。迄今为止，已有包括刘女士在内的近300位患者受益于这一新技术。

据黑龙江省心血管内科专业委员会主任委员、哈医大一院心内科主任李为民教授介绍，冠心病是中老年人的常见病、多发病。现今，经皮冠状动脉介入术已成为诊疗冠心病的有效方法。传统的手术路径通常为经股动脉进入。由于股动脉解剖部位较深，术后穿刺口压迫止血困难，易出现局部出血、皮下血肿、假性动脉瘤、皮肤破溃感染。压迫局部时还可发生严重的迷走神经反射，导致缓慢心律或低血压等并发症。术后动脉鞘管须延迟4～6小时拔除，且须严格平卧12小时，患者需忍受腰痛和排尿困难的痛苦。部分股动脉、髂外动脉高度狭窄、扭曲或闭塞者常导致导管进入失败。

而经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗则优势明显。桡动脉周围无重要的血管和神经，止血方便、简单、快捷、可靠。故穿刺部位的并发症明显减少。可有效止血。病人术后活动不受限制，尤其对严重心衰、腰腿痛及神志不清的患者，术后体位不受限制更为重要。经桡动脉与经股动脉路径冠状动脉介入术比较，除穿刺成功率略低外，在手术成功率、心脏并发症、器材消耗、透视时间等方面，两者无显著差别，而血管并发症明显减少。

李为民教授等人的临床观察证实，经桡动脉路径冠状动脉介入术适用于桡动脉搏动好，ALLen试验无缺血（阳性）的患者；绝对适应症为严重髂动脉、腹主动脉病变，如极度扭曲、狭窄、闭塞或夹层分离等。相对适应症为股动脉路径增加出血危险，如病情需要不能中断抗凝或溶栓治疗；高度肥胖、止血困难者，以及不能长时间平卧，如严重心衰、严重腰腿痛、神志不清者。