两种肝素对急性冠脉综合征益处相似

SYNERGY试验的长期结果显示，低分子量肝素依诺肝素与普通肝素对急性冠脉综合征高危患者的益处相当，且这种益处可以持续1年。

美国研究人员在《美国医学会杂志》（JAMA）上报告说，令人担忧的是，即使经过强化治疗，患者发生心血管事件的危险仍然相当高。

Kenneth Mahaffey（美国北卡罗来那州杜克临床研究所）领导的研究组说：“将近20％的患者在6个月内死亡或发生了再梗死事件。”

“即使应用强化血运重建策略和循证医学为基础的治疗，高危急性冠脉综合征患者仍然有发生不良心脏事件和死亡的危险。”

依诺肝素、血运重建和糖蛋白IIb/IIIa抑制剂的新策略效果更优（SYNERGY）研究纳入9978例高危的急性冠脉综合征患者，受试者年龄在60岁以上，心脏生物标记物水平升高，有心电图改变的表现（满足3项标准中的2项）。所有患者正接受早期介入治疗。

这项开放标签试验的主要结果发现，依诺肝素和普通肝素组30天内的死亡或非致死性心肌梗死发生率相似，分别为14.0%和14.5%。最新结果显示，治疗6个月后其疗效仍继续维持，两组相应的事件发生率分别为17.6%和17.8%。

然而，对坚持接受治疗的患者的亚组分析发现，依诺肝素组6个月的联合终点降低（危险比＝0.85，P=0.006），住院率有降低的趋势。

研究人员指出，依诺肝素与普通肝素组的1年死亡率相似，分别为7.6%和7.3%，即使对坚持接受治疗的患者也是如此。

他们指出：“尽管现在有血运重建治疗技术，并应用糖蛋白IIb/IIIa抑制剂和其它已证实有效的药物治疗，患者的发病率和死亡率事实上仍高于所有已报告的非ST段抬高型急性冠脉综合征试验。”