替奈普酶溶栓行血管成形减少AMI再缺血

    加拿大May等的一项研究显示,对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者进行替奈普酶加即刻血管成形术治疗,可显著降低其再缺血事件发生率,但并不增加大出血并发症。[J Am Coll Cardiol 2005,Aug 2;46(3):417]

    2001年8月至2004年1月,研究者随机将连续收入院的170例急性STEMI患者分为两组,其中一组84例患者仅用替奈普酶溶栓治疗;另一组86例患者用替奈普酶溶栓后即刻接受血管成形术治疗,并观察所有患者6个月。主要终点事件为6个月内死亡、再梗死、复发性不稳定型心绞痛或卒中复合终点事件。

    研究结果显示,6个月内主要终点事件的发生率,单纯药物治疗组为24.4% ,替奈普酶溶栓联合血管成形术治疗组为11.6%(P=0.04)。与单纯药物治疗组相比,替奈普酶溶栓联合血管成形术治疗组复发的不稳定型心绞痛发生率显著降低 (20.7% 对 8.1%,P=0.03);再梗死发生率亦有下降趋势 (14.6% 对5.8%, P=0.07);而死亡和卒中的发生率没有显著差异;大出血发生率两组也无显著差异(7.1% 对8.1%,P=1.00)。

    该研究首次对急性STEMI患者早期接受足量替奈普酶溶栓联合血管成形术治疗,或单接受替奈普酶溶栓治疗的疗效进行比较。结果显示联合治疗安全,且可减少缺血事件。其机制可能是药物溶栓开通梗死相关血管后,立刻行急诊PCI治疗,可使心肌得到完全的再灌注,从而减少心肌坏死。