急性心肌梗死并发室间隔破裂的临床特征及冠状动脉造影特点分析

    （北京）为了分析急性心肌梗死并发室间隔破裂的临床特征及冠状动脉造影特点，为该并发症的防治提供证据。研究者对46例急性心肌梗死并发室间隔破裂患者的临床特征、冠状动脉造影特点、保守或外科手术疗效与生存率等数据资料进行回顾性分析，采用SPSS 11.0软件统计。结果急性心肌梗死并发室间隔破裂的发病率约为1.88%；好发因素有:高龄(61～70岁)，未行再灌注治疗，无既往心绞痛/心肌梗死史，伴随高血压及高血脂等；易于发生室间隔破裂的最常见梗死部位为同时累及前壁和下壁的大面积梗死；大多数患者中性粒细胞比例、C反应蛋白及红细胞沉降率升高。胸片肺水肿者约30%，约半数患者入院时血流动力学不稳定(心功能Killip分级Ⅲ-Ⅳ级)。累及前壁梗死者其破裂部位多为前间隔远段，下壁+后壁/右心室梗死者破裂部位多为后间隔基底段。冠状动脉造影提示室间隔破裂者多为前降支单支或三支病变，侧支循环少见。罪犯血管以前降支最为多见，其中又以前降支中段居多。保守治疗的住院死亡率高达65%，外科手术治疗的住院死亡率仅3.85%。可见尽早、成功的再灌注治疗是预防其发生的关键，心脏超声是敏感且简便易行的确诊手段，外科手术治疗明显提高生存率，早期外科手术(梗死后1个月左右)可行。 /**/