少年和青年分化型甲状腺癌的生存分析

     （广州）为了研究对少年和青年分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma，DTC)患者行甲状腺单腺叶加峡部切除加择区性颈清扫术式为主，术后促甲状腺素(thyroid stimulating hormone，TSH)抑制治疗模式的疗效并探讨影响其预后的因素。研究者回顾性分析1985-1997年间首次在中山大学肿瘤防治中心住院治疗的所有年龄＜30岁的DTC共131例(≤16岁14例，16岁以上117例)，128例手术治疗，3例患者因颈部、纵隔广泛转移行放化疗。 结果 98例随访10年以上，随访时间(±s)140.86月±43.76月(范围20～229个月),全组死亡10例，均死于甲状腺癌复发和(或)转移，Kaplan-Meier法计算10年累积生存率为97.18%。单因素分析显示患者首次治疗时的年龄、原发灶的大小、淋巴转移和远处转移是影响少年和青年DTC预后的因素；Cox回归多因素分析显示有远处转移、原发灶大(长径＞4 cm)和年龄≤16岁的青少年DTC预后差。可见远处转移、原发灶的大小和年龄是影响青年DTC预后的独立因素，患者首次诊断时的淋巴转移状态也对其预后有一定的影响；对于无远处转移的少年和青年DTC行甲状腺单腺叶加峡部切除加择区性颈清扫术式为主，术后促甲状腺素抑制治疗预后较好，但对于有远处转移的患者，该模式疗效欠佳。
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