心肌梗死后胰岛素输注不能降低患者的死亡率

    一项新研究发现，加强胰岛素输注似乎不能降低心肌梗死后的死亡率，而严格控制血糖可能改善结果。

    澳大利亚新南威尔士Westmead医院的N. Wah Cheung医生及其研究组进行了一项HI-5试验，研究了心肌梗死后立即严格控制血糖的作用。研究结果发表于最新一期的《糖尿病治疗》（Diabetes Care 2006;29:765-770）杂志上。

    他们将血糖水平等于或高于7.8 mmol/L的240例患者随机分配为在心肌梗死后立即接受胰岛素/葡萄糖输注至少24个小时，或者包括皮下注射胰岛素（如果需要的话）但不使用二甲双胍的常规治疗。一些患者有糖尿病，另一些患者无糖尿病。胰岛素输注的目标是保持血糖在10 mmol/L 以下。

    研究者发现，在住院期间、3个月或6个月时，两组之间的死亡率没有差异。然而，在住院期间，给予胰岛素输注的患者有12.7%发生了心力衰竭，而对照组的患者为22.8%。3个月内的再梗死研究组和对照组分别为2.4%和6.1%。平均24小时血糖等于或低于8 mmol/l 的患者的死亡率低于血糖较高的患者，提示严格血糖控制对心肌梗死后患者有益。

    他们指出，胰岛素输注在心肌梗死后平均13小时开始，对明显的心肌救援可能太迟了。然而，HI-5研究中心力衰竭和再梗死的较低发生率可能对死亡率有某种影响。